Показання та протипоказання до кесаревого розтину

Відео: Кесарів розтин: за і проти

Кесаревим розтином називається операція розродження, вироблена в тих випадках, коли дитина з тієї чи іншої причини не може народитися природним шляхом. Операція полягає в розтині передньої черевної стінки і розрізі стінки матки-через цей розріз і витягується з матки дитина.

Операція кесаревого розтину відома з давніх часів- перші письмові свідчення про проведення цієї операції зустрічаються в Росії в XVIII столітті, а в Європі - ще раніше, в XVII столітті. Тоді кесарів розтин вважалося «операцією розпачу»: до нього вдавалися при несподівано виникли ускладнення в ході пологів, коли врятувати матір було вже неможливо, а загрозою для дитини було тільки затягування процесу пологів. Більш важливим вважалося виживання дитини. Мати ж після кесаревого розтину виживала вкрай рідко, тільки якщо післяопераційний розріз зростався сам собою, тому що в ті часи не існувало ні антибіотиків, ні шовного матеріалу.

У сучасному світі пріоритети змінилися, головне - виживання матері, і кесарів розтин проводиться в її інтересах. Ця операція планується задовго до пологів, і вагітна готується до її проведення. Результат операції, не рахуючи вкрай рідкісних винятків, сприятливий і для матері, і для дитини.

Показання до кесаревого розтину

Показання діляться на абсолютні (коли при пологах природним шляхом виникає загроза для життя матері) і відносні.

Відео: Показання до проведення кесаревого розтину

абсолютні показання

• Абсолютно вузький таз, коли дитина ні за яких умов не може пройти через родові шляхи: таз матері для цього занадто узок- застосовується планове кесарів розтин.

• Механічні перешкоди в родових шляхах (наприклад, міома матки в області її перешийка) - застосовується планове кесарів розтин.

• Передлежання плаценти: плацента перекриває родові шляхи і не дає дитині можливості народитися природним шляхом-така ситуація дає можливість запланувати кесарів розтин в останні перед пологами тижні, якщо положення плаценти до цього часу не зміниться, що найчастіше і відбувається (плацента зміщується вгору, відкриваючи родові шляхи).

Відео: Кесарів розтин: показання, плюси і мінуси, наслідки та ін

• Передчасне відшарування плаценти: Ситуація, що виникає під час пологів і вимагає екстреного, незапланованого кесаревого розтину, погрожуючи одночасно життя матері і дитини (для матері відшарування плаценти небезпечна кровотечею, для плода - порушенням дихання).

• Загрозливий розрив матки. Можливий при истончении стінки матки внаслідок численних пологів або абортів або наявності слабо зрослого шва стінки матки після попередньої операції кесаревого розтину (однієї або декількох). При регулярному спостереженні за вагітною з застосуванням УЗД ситуація виявляється заздалегідь і дає можливість планувати кесарів розтин.

Абсолютні показання до кесаревого розтину вимагають однозначного проведення цієї операції незалежно від можливих протипоказань. Питання вибору тут не варто.

відносні показання

До відносних показань належать такі ситуації, коли природні пологи можливі, але пов`язані з ризиком для життя і здоров`я матері або дитини. Щоб уникнути такого ризику в сучасному акушерстві при відносних показаннях до кесаревого розтину проведення цієї операції планується заздалегідь.

I. Відносні показання з боку матері:

• Клінічно вузький таз (невідповідність розмірів таза вагітної розмірами перед частини дитини).

• Запекла слабкість родової діяльності (потрібне проведення екстреного кесаревого розтину).

• Захворювання матері, не пов`язані з вагітністю (посилене навантаження, яку відчуває організм породіллі, може створити загрозу здоров`ю та життю матері, наприклад, при патології серцево-судинної системи, нирок, очного дна).

• Важкий гестоз вагітності (Водянка вагітних, нефропатія, прееклампсія та еклампсія).

Вік вагітної старше 35 років сам по собі не є відносним показанням до кесаревого сеченію- він стає таким тільки при порушеному стані здоров`я вагітної.

II. Відносні показання з боку плоду:

• Хронічна гіпоксія плода;

• Тазове передлежання плода;

• Поперечний положення плода.

Для проведення операції кесаревого розтину необхідні наступні умови: життєздатний плід, відсутність інфекційних захворювань у матері, наявність підготовленої операційної та кваліфікованого хірургічного персоналу, а також згоду матері.

Протипоказання до операції кесаревого розтину:

• Мертвий плід;

• Наявність у плода вад розвитку, несумісних з життям;

• Інфекції матері.

І умови для операції, і протипоказання приймаються в розрахунок лише за відсутності абсолютних показань до кесаревого розтину.

Практикуючий медик Людмила Соколова