Чому кесарів розтин називається кесаревим

Відео: Кесарів розтин

Увага! Ця стаття ні в якій мірі не намагається засудити або переконати майбутніх мам, які готуються до пологів шляхом кесаревого розтину за призначенням лікаря. Вона адресована тим дамам, які мають схильність до такого явища, як «кесарів за бажанням». На жаль дуже часто лікарі поступаються в їх проханнях.

З точки зору законодавства лікар може бути впевнений: з кесаревим розтином буде зроблений медичний максимум для попередження можливих ускладнень для матері і дитини. А підстава для операції можна знайти завжди. На жаль, може виявитися що навіть заднім числом. Тому зрозуміло, що деякі лікарі радіють, коли майбутня мама в розмові добровільно знижує міру відповідальності персоналу. (В цей момент повинна слідувати 10-ти хвилинна промова про небезпеки та особливості кесаревого розтину. І як тільки молода мама лякається, і починає думати про ймовірність народити самій, їй дають уже 20-ти хвилинну промову про небезпеки і ускладнення в пологах. Мама в кінці розчарована. але ... але потім вже ніхто не скаже, що її НЕ попереджали!)

Порушення в роботі серця можуть виникнути, якщо дитина не отримує достатньо кисню, пуповина перетиснута або плацента погано функціонує. Іноді порушення серцевого ритму відбуваються, але ніщо не вказує на реальну небезпеку для дитини. В інших випадках очевидна серйозна небезпека. Одне з найважчих рішень для лікарів - це рішення про те, наскільки велика ця небезпека. Лікар може спробувати різні методи, наприклад, масаж головки, і подивитися, чи не покращиться робота серця.

Рішення про необхідність кесарева залежить від багатьох моментів, наприклад, від того, наскільки довго ще триватимуть пологи або наскільки велика ймовірність виникнення інших ускладнень, крім порушення роботи серця.

Невдале положення дитини. Якщо дитина входить в родовий канал ніжками або сідницями вперед, це називається сідничні передлежанням. Більшість таких дітей народжуються з допомогою кесаревого розтину, оскільки при звичайних пологах велика ймовірність ускладнень. Іноді лікаря вдається перевести дитину в правильне положення, підштовхуючи його через живіт до початку пологів, тим самим уникнувши операції. Якщо дитина лежить горизонтально, це називається поперечним передлежанням і теж є показанням для кесаревого розтину.

Відео: Пологи: як пережити кесарів сеченіе.Лічний досвід КС

Головка дитини розташована невдало. В ідеалі підборіддя дитини повинен бути притиснутий до грудей, щоб попереду перебувала частина головки, що має найменший діаметр. Якщо ж підборіддя підняте або головка повернута так, що найменший діаметр знаходиться не попереду, більший діаметр головки повинен пройти через ваш таз. У деяких жінок в цьому випадку ніяких проблем не виникає, але у інших можуть бути складності.

Перш ніж робити кесарів, лікар може попросити вас встати на карачки - в цьому положенні матка опускається вперед, і дитина може повернутися. Іноді лікар може поп статися повернути головку при піхвовому огляді або за допомогою щипців.

У вас серйозні проблеми зі здоров`ям. Кесарів розтин може бути зроблено, якщо у вас діабет, хворе серце, легені або високий кров`яний тиск. При таких хворобах може виникнути ситуація, коли краще народити дитину на більш ранній стадії вагітності. Якщо стимулювати пологи не вдається, може бути необхідно робити кесарів розтин. Якщо у вас серйозні проблеми зі здоров`ям, обговоріть перспективи з вашим лікарем заздалегідь, задовго до закінчення вагітності.

Зрідка кесарів розтин робиться, щоб запобігти зараженню дитини герпесної інфекцією. Якщо у матері герпес в статевих органах, він може передатися народжується дитині і стати причиною серйозного захворювання. Кесарів розтин дозволяє уникнути такого ускладнення.

У вас багатоплідна вагітність. Приблизно половина близнюків народжується з допомогою кесаревого розтину. Двійнята може народитися і звичайним шляхом, в залежності від ваги, положення і терміну вагітності. З трійнями і більше інша історія. Більшість пологів трійнят відбуваються за допомогою кесаревого розтину.

Кожна багатоплідна вагітність унікальна. Якщо це ваш випадок, обговоріть перспективи пологів з лікарем і разом вирішите, що для вас краще. Пам`ятайте, що все мінливе. Навіть якщо обидві дитини лежать головкою вперед, після народження першого ситуація може змінитися.

Є проблеми з плацентою. У двох випадках необхідно кесарів: це відшарування плаценти і передлежання плаценти.

Відшарування плаценти відбувається, коли плацента відділяється від стінки матки до початку пологів. Це може становити загрозу для життя і вашої, і дитини. Якщо електронний моніторинг показує, що негайної небезпеки для дитини немає, вас госпіталізують і будуть ретельно спостерігати. Якщо ж дитина в небезпеці, необхідні термінові пологи і буде використано кесарів розтин.

Плацента не може народжуватися першої, оскільки тоді дитина позбудеться доступу до кисню. Тому майже завжди робиться кесарів.

Є проблеми з пуповиною. Коли відійшли води, петля пуповини може вислизнути з шийки матки ще до народження дитини. Це називається випаданням пуповини і становить велику небезпеку для дитини. Коли дитина протискується через шийку матки, тиск на пуповину може перекрити надходження кисню. Якщо пуповина вислизне, коли шийка повністю розкрита і пологи вже пішли, ви зможете народити звичайним чином. В іншому випадку тільки кесарів розтин може врятувати положення.

Так само, якщо пуповина обернулася навколо шийки дитини або виявилася між головкою і тазовими кістками, якщо вийшли води, кожне скорочення матки буде здавлювати пуповину, сповільнюючи кровотік і скорочуючи надходження кисню до дитини. У цих випадках кесарів розтин - оптимальний варіант, особливо якщо пуповина здавлюється довго або дуже сильно. Це часта причина порушень в роботі серця, але зазвичай неможливо дізнатися напевно, як розташована пуповина, до початку пологів.

Дитина дуже великий. Іноді дитина занадто великий, щоб успішно народитися звичайним шляхом. Розмір дитини може стати проблемою, якщо у вас аномально вузький таз, через який не може пройти головка. Зрідка це може бути наслідком перелому тазу або інших його деформацій.

З іншого боку, назва може бути пов`язано з тим, що в роки правління Цезаря був вперше прийнятий закон, який в обов`язковому порядку наказував у разі смерті породіллі рятувати дитину: розсікати черевну стінку і матку і витягувати плід. Перше кесарів розтин на живій жінці з благополучним результатом провели тільки в 1500 році. Відзначився швейцарець Якоб Нюфер, який заробляв на життя, кастріруя кнурів. Коли його вагітній дружині не змогли допомогти тринадцять досвідчених повитух, він випросив у міської ради дозвіл на операцію і власноруч зробив дружині кесарів розтин. Все пройшло вдало - дружина і дитина були врятовані. За статистикою, на 6-8 жінок, які народжують самостійно, доводиться одна, якої роблять кесарів.

У яких випадках роблять кесарів розтин?

В кінці 20 століття жінкам з рубцем після операції дозволялася народжувати тільки оперативно, і не більше 2-х дітей, потім робилася стерилізація. Сьогодні жінки народжують і чотирьох, і більше дітей, причому навіть природно, маючи один-два рубця на матці від минулих операцій. Тільки робиться це в умовах спеціалізованих клінік, адже ризик при кесаревому розтині є завжди.

Відео: Як роблять Кесарів розтин? Кесарів розтин за 1 хвилину!

Тому перед будь-яким кесаревим розтином у жінки беруть письмову згоду на нього і детально роз`яснюють всі особливості операції (якщо є час і операція планова). При екстреному кесаревому зазвичай береться письмова згода у жінки або, якщо вона в критичному стані, у рідних.

невідповідність розмірів таза;
загрозливий розрив матки через колишнього рубця на матці;
передлежання плаценти - плацента близько розташована над шийкою матки, перегороджуючи шляхи виходу для новонародженого;
різні захворювання;
механічні перешкоди, як міома;
поперечне положення плода або тазове передлежання;
багатоплідна вагітність;
захворювання, не пов`язані з вагітністю. При наявності одного або двох перерахованих факторів жінка не може народити дитину природним шляхом, матері загрожує небезпека.

Дійсно, навіщо ці багатогодинні болі, розриви, шви, ризик післяпологових проблем зі статевим життям, загострення геморою ... Простіше вдатися до послуг хірургів: заснула - прокинулася мамою. Тим більше що з комерціалізацією медицини не бракує медустанов, де за бажанням жінки роблять кесарів розтин. Досить сказати, що за статистикою, за останній час частота цих операцій в деяких регіонах зросла до 24,8%.

Звичайно, більшість проводиться за медичними показаннями, але часто, з огляду на бажання жінки, підкріплене оплатою послуг, ці свідчення невиправдано розширюються, враховуються формально. Наприклад, не всі знають, що при короткозорості хороший стан очного дна має на увазі можливість нормальних пологів. Не маючи достатньої інформації, жінки приймають не до кінця обґрунтовані, несвідомі рішення. Адже спочатку цю операцію робили тільки вмираючим матерям, щоб врятувати дитину!

Навіть при сучасному рівні розвитку медицини ризик для здоров`я і життя жінки при проведенні кесаревого розтину багаторазового зростає. Ускладнення після операції можуть бути досить серйозними: від нагноєння і розходження швів до проблем, викликаних наркозом. Крім того, біль після операції кесарева набагато сильніше, ніж після пологів, і триває набагато довше.

5.Возрастная первородящая (старше 30 років) за наявності інших несприятливих чинників для природного розродження. Сам вік не є показанням для операції. Чим старше жінка, тим більше її багаж хронічних захворювань. Однак все залежить від настрою вагітної. У ваших силах впоратися з багатьма з цих факторів.

6.Отягощенний акушерський або гінекологічний анамнез (мертвонародження, невиношування вагітності, тривале безпліддя і т.п.).

7.Крупний плід.

8.Випаденіе пуповини.

9.Осложненія під час пологів: слабкість і дискоординація родової діяльності, ригідність (погане розкриття) шийки матки, недостатня еластичність тканин, особливо м`яких тканин родових шляхів, що може привести до їх розриву, порушення скорочувальної функції матки і погано розкривається шийка матки - це може привести до родової травми дитини.

Відео: Наталія Шторм: Кесарів розтин, за і проти

Ускладнення, пов`язані з наркозом

Незважаючи на те, що останнім часом при кесаревому розтині проводиться місцева анестезія, все одно існують ризики розвитку ускладнень. Найчастішим побічним ефектом після анестезії є сильний головний біль. Набагато рідше при проведенні анестезії можуть пошкоджуватися нерви.

Найбільшу небезпеку становить собою загальна анестезія. Відомо, що понад 80 відсотків усіх післяопераційних ускладнень пов`язано з наркозом. При цьому виді анестезії ризик розвитку дихальних і серцево-судинних ускладнень максимальний. Найчастіше реєструється пригнічення дихання, обумовлене дією анестетика. При затяжних операціях виникає ризик розвитку пневмонії, пов`язаний з інтубацією легких.

І при загальній, і при місцевій анестезії існує ризик падіння артеріального тиску.

Як кесарів розтин впливає на дитину?

Наслідки кесаревого розтину неминучі як для матері, так і для дитини. Основний вплив, який чинить кесарів розтин на дитину, пов`язане з дією на нього наркозу і різким перепадом тиску.

дія наркозу

Найбільшу небезпеку для новонародженого є загальний наркоз. Деякі анестетики пригнічують центральну нервову систему малюка, в результаті чого спочатку вони здаються більш спокійними. Найбільшу небезпеку становить розвиток

(

), Що, на щастя, зустрічається досить рідко.

Речовини для наркозу впливають не тільки на нервову систему, а й на дихальну. Згідно з різними дослідженнями дихальні розлади у дітей, що з`явилися на світ шляхом кесаревого розтину, зустрічаються дуже часто. Незважаючи на те, що дія анестетика на плід дуже нетривалий (

), Він встигає надати свій гальмівний вплив. Підтвердженням цьому є те, що діти, витягнуті з утроби шляхом кесаревого розтину, не так інтенсивно реагують на народження. Реакція в цьому випадку визначається криком новонародженого, його вдихом або збудливістю (

). Нерідко доводиться стимулювати дихання або рефлекторну збудливість. Вважається, що діти, народжені шляхом кесаревого розтину, мають бали за шкалою Апгар (

), Нижче, ніж народжені природним шляхом.

Вплив на емоційну сферу

Дія кесаревого розтину на дитину пов`язано з тим, що дитина не проходить по родових шляхах матері. Відомо, що при природних пологах плід, перед тим як з`явиться на світ, поступово адаптуючись, проходить через родові шляхи матері. В середньому час проходження займає від 20 до 30 хвилин. Протягом цього часу малюк поступово позбувається навколоплідної рідини з легенів і адаптується до змін зовнішнього середовища. Це робить його поява на світ більш м`яким на відміну від кесаревого розтину, де малюк різко витягується назовні. Існує думка, що проходячи через родові шляхи, дитина відчуває свого роду

. В результаті цього у нього виробляються гормони стресу - адреналін і кортизол. Це, вважають деякі фахівці, згодом регулює у дитини стійкість до стресу і здатність концентруватися. Найбільш низька концентрація цих гормонів, а також гормонів

спостерігається у дітей, що народилися при застосуванні загального наркозу.

Вплив на шлунково-кишковий тракт

Також, згідно з останніми дослідженнями, діти, народжені за допомогою кесаревого розтину, частіше за інших страждають

. Пов`язано це з тим, що в момент проходження дитини через родові шляхи, він набуває лактобактерії матері. ці

складають основу

кишечника. Шлунково-кишковий тракт новонародженого є одним з найбільш вразливих його місць. Кишечник малюка практично стерильне, так як в ньому відсутня необхідна флора. Також вважається, що саме по собі кесарів розтин впливає на затримку розвитку мікрофлори. В результаті цього у малюків відзначаються розлади шлунково-кишкового тракту, а через його незрілості він максимально сприйнятливий до проникнення інфекції.

Відновлення жінки (реабілітація) Після кесаревого розтину

дієта

Після проведення кесаревого розтину жінка протягом місяця повинна дотримуватися ряду правил при вживанні їжі.

пацієнтки, яка перенесла кесарів розтин, повинна сприяти відновленню організму і підвищенню його опірності до інфекцій. Харчування породіллі має забезпечувати ліквідацію білкового дефіциту, який розвивається після операції. Велика кількість білка знаходиться в м`ясних бульйонах, нежирному м`ясі, яйцях.

білки (60 відсотків тваринного походження) - 1,5 грама на 1 кілограм ваги;
жири (30 відсотків рослинного походження) - 80 - 90 грам;
вуглеводи (30 відсотків легкозасвоюваних) - 200 - 250 грам;
енергетична цінність - 2000 - 2000 кілокалорій.
перші три дні консистенція страв повинна бути рідкою або кашкоподібної;
в меню слід включати продукти, які легко засвоюються;
рекомендована термічна обробка - відварювання у воді або на пару;
щоденну норму продуктів необхідно розділяти на 5 - 6 порцій;
температура вживаної їжі не повинна бути занадто високою або низькою.

Пацієнткам після кесаревого розтину слід включати в раціон продукти, багаті на клітковину, тому що вона благотворно впливає на роботу шлунково-кишкового тракту. Овочі та фрукти слід вживати в пропареному або вареному вигляді, тому що в свіжому вигляді ці продукти можуть викликати

кишечника.

Загальні поради по харчуванню в період реабілітації

На четвертий день після операції слід поступово починати вводити страви, допустимі під час грудного вигодовування.

йогурт (без фруктових добавок);
сир невеликої жирності;
кефір 1 відсоток жирності;
картопля (пюре);
буряк;
яблука (печені);
банани;
яйця (відварені або приготовані на пару омлети);
нежирне м`ясо (відварне);
риба нежирна (відварна);
крупи (крім рису).
кава;
шоколад;
гострі приправи і спеції;
сирі яйця;
ікра (червона і чорна);
цитрусові та екзотичні фрукти;
свіжа капуста, редиска, сиру цибулю і часник, огірки, помідори;
сливи, вишня, груша, полуниця.

Не варто вживати в їжу смажені, копчені і солоні страви. Також необхідно скоротити кількість уживаного цукру і солодощів.

Як зменшити болі після кесаревого розтину?

Болі після кесаревого розтину турбують пацієнток протягом першого місяця після операції. У деяких випадках больові відчуття можуть не зникати більш тривалий період, іноді близько року. Заходи, які слід вживати по зменшенню почуття дискомфорту, залежать від того, чим він викликаний.

шов після операції;
дисфункція кишечника;
скорочення матки.

Недоліки кесаревого розтину:

Під час операції в черевну порожнину може потрапити серйозна інфекція.
Наркоз-це важке випробування для організму матері і дитини.
Важкий післяопераційний період.
Ускладнено початок лактації в окремих випадках
Матковий рубець після кесаревого розтину служить причиною необхідності довготривалої перерви між случившимися і наступними пологами.
Є висока ймовірність ускладнень. Наприклад, запалення легенів, велика втрата крові, пошкодження сечового міхура і кишечника, запалення матки, нирок, сечового міхура. Також після операції жінці призначають тривалу антибіотикотерапія.

Що стосується самої дитини, для нього нього «природний шлях» і «допомогу хірургів»-різні речі!

Жінці не рекомендується проводити більше трьох кесаревих розтинів, проте деяким проводилося і вісім, і десять подібних операцій! Тому лікар перед третім кесаревим розтином або навіть перед другим або першим при наявності будь-яких протипоказань до наступних вагітностей може запропонувати разом з операцією провести стерилізацію - створення штучної непрохідності маткових труб. Однак рішення приймає тільки жінка, і стерилізація без її згоди не може бути проведена.

Кесарів розтин за бажанням жінки

Зараз багато жінок, не бажаючи "мучитися в пологах", Просять провести їм кесарів розтин за бажанням. Це не дуже хороша ідея, оскільки кесарів є порожнинної операцією. Ця операція може мати негативні наслідки як для матері, так і для плода, хоча вони і трапляються вкрай рідко, тому вона повинна проводитися строго за показаннями і тільки в тих випадках, коли природні пологи неможливі або занадто небезпечні.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!