Що таке скринінг тест

Обстеження включає в себе ультразвукової і біохімічний (аналіз крові) скринінг. Ці дослідження безпечні, тобто не впливають на здоров`я майбутньої мами, перебіг вагітності і розвиток малюка, і їх можна проводити всім вагітним жінкам.

Тести є скринінговими, а не діагностичними: це означає, що вони допомагають виявити лише групу ризику, але не потенційну небезпеку. Додаткові методи обстеження допомагають підтвердити або виключити підозри, що виникли при позитивному результаті тесту.

Проводиться на терміні 11-13 тижнів вагітності. Це комплексне обстеження покликане визначити ризик розвитку вроджених вад у плода. Скринінг включає в себе 2 тесту - ультразвукове дослідження і дослідження венозної крові на 2 види гомонов - b-ХГЛ і РАРР-А.

На УЗД можна визначити статура малюка, його правильне формуванні. Досліджується кровоносна система дитини, робота його сердечка, визначається довжина тіла щодо норми. Виробляються спеціальні вимірювання, наприклад, виміряється товщина шийної складки.

ХГЧ (бета-ХГЛ) вільний - так званий, гормон вагітності, виробляється з перших тижнів вагітності. Служить для виявлення як самої вагітності, так і хромосомних аномалій.
РАРР-А (Асоційований з вагітністю білок А) - білок, який виробляється плацентою. Його рівень зростає під час вагітності, максимум досягається до пологів. За зміною концентрації можна судити про можливих хромосомних зміни плода.
АФП - специфічний фетальний а-глобулін, з 13-го тижня його виробляє печінка плоду (до цього - жовтий мішечок). Його концентрація дозволяє оцінити ймовірність дефектів відкритою нервової трубки.
Розв одний естріол (ЕЗ) - стероїдний гормон, в його освіті беруть участь і плід, і плацента. Зміна його рівня служить показником функції фетоплацентарної системи.
ингибин А - гормон, який виробляється жовтим тілом (на початку вагітності), плодом (в першому триместрі) і плацентою. Є маркером трисомії 21 і трисомії 18.

ТЕРМІНИ ЗДАЧІ АНАЛІЗУ НА СКРИНІНГ

Скринінг тест для виявлення онкологічних захворювань

Для виявлення злоякісних утворень використовується тест Папаніколау (цитологічний мазок). Такий метод застосовується для визначення онкоклітин в шийці матки. Слід проводити жінкам старше 30 років. Особливо якщо раніше був виявлений вірус папіломи людини або є спадкова схильність. Проводиться один раз на рік.
Рання діагностика пухлинних утворень молочної залози здійснюється за допомогою клінічного обстеження, яке повинно проводитися один раз в 3 роки. Не варто забувати і про самообстеження. Досить популярною і інформативною є мамографія. Її проводять щорічно жінкам після 40 років.

Відео: Перший скринінг. Великий ризик синдрому Дауна. Амніоцентез робити чи ні

Норма РАРР-А

РАРР-А, або як його називають, «плазматичний протеїн А, асоційований з вагітністю», це другий показник, який використовується в біохімічному скринінгу першого триместру. Рівень цього протеїну постійно зростає протягом вагітності, а відхилення показника можуть вказувати на різні захворювання у майбутньої дитини.

Норма для РАРР-А в залежності від терміну вагітності:

8-9 тижнів: 0,17 - 1,54 мЕД / мл, або від 0,5 до 2 МОМ
9-10 тижнів: 0,32 - 2, 42 мОД / мл, або від 0,5 до 2 МОМ
10-11 тижнів: 0,46 - 3,73 мЕД / мл, або від 0,5 до 2 МОМ
11-12 тижнів: 0,79 - 4,76 мЕД / мл, або від 0,5 до 2 МОМ
12-13 тижнів: 1,03 - 6,01 мЕД / мл, або від 0,5 до 2 МОМ
13-14 тижнів: 1,47 - 8,54 мЕД / мл, або від 0,5 до 2 МОМ

8-9 тижнів: 0,17 - 1,54 мЕД / мл, або від 0,5 до 2 МОМ

9-10 тижнів: 0,32 - 2, 42 мОД / мл, або від 0,5 до 2 МОМ

10-11 тижнів: 0,46 - 3,73 мЕД / мл, або від 0,5 до 2 МОМ

ХГЧ (хоріонічний гонадотропін)
АФП (альфа-фетопротеїн)
вільний естріол
ингибин А

У деяких клініках (особливо, в невеликих містах) немає можливості виміряти всі 4 показника, тому в крові визначають лише рівень ХГЧ і АФП. це подвійний тест другого триместру. За допомогою подвійного тесту визначається ризик синдрому Дауна, синдрому Едвардса, аненцефалії, дефекти хребта (спина біфідо).

Якщо були виміряні рівень ХГЧ, АФП і вільного естріолу - то це потрійний тест другого триместру. Якщо ж були виміряні всі 4 показника (ХГЧ, АФП, вільний естріол і ингибин А), то це четверний біохімічний тест другого триместру. Зрозуміло, що чим більше показників вимірюється, тим вище точність скринінгу.

Результати аналізу крові можуть бути оцінені разом з даними того УЗД, яке ви пройшли ще в першому триместрі. Це буде комбінований скринінгдругого триместру.

чутливість тесту - це ймовірність того, що у хворого шуканої формою раку застосовується для скринінгу тест буде позитивним.

Відео: Пренатальний скринінг - ХГЧ, АФП, альфафетопротеин, естріол, ингибин

Через порушення вироблення гормонів щитовидної залози відбувається затримка розвитку нервової системи і тіла дитини, а також відставання в психічному розвитку. Нормалізувати розвиток дитини можна замісною терапією, під час якої в організм вводиться відсутній гормон щитовидної залози. Якщо виявити порушення в перші дні життя, то розумову відсталість можна повністю запобігти.

ВАЖЛИВО Результат скринінгу повинен бути представлений у вигляді кількісної оцінки індивідуального ризику. Окремі показники біохімічних маркерів - не інформативні.

Остаточний розрахунок виробляють в лабораторії за допомогою спеціальної комп`ютерної програми з урахуванням біохімічних маркерів, даних УЗД і індивідуальних чинників (вік, вага, кількість плодів, наявність захворювань і ін.). Як прищепило, вказують індивідуальні ризики окремо для декількох патологій. Наприклад, результат може бути представлений в такому вигляді:
ризику синдрому Едвардса: 1 1600

ризик Синдрому Дауна: 1 1200

ризик Синдрому Патау: 1 1800

ризик дефекту нервової трубки 1 1640

Результат скринінгу не є діагнозом, а лише показником індивідуального ризику наявності деяких патологій у плоду.

Якщо ризик виявився високим, є можливість вдатися до інвазивних методів для діагностики каріотипу плода. А саме: хоріонбіопсіі (11-14 тиждень), амніоцентез (16-20 тиждень), кордоцентез (після 20 тижня). Ці методи досить безпечні для плода, але в 1-2% випадків можуть призвести до ускладнень, найбільш безпечним є амніоцентез. Слід обговорити зі своїм лікарем співвідношення ризиків.

Для прийняття рішення про інвазивної діагностики пара повинна прийняти рішення про свої дії після отримання результату кариотипирования: в разі виявлення хромосомних аномалій - вагітність буде штучно перервана або вагітність буде збережена незалежно від результатів кариотипирования. У другому випадку результат дослідження важливий для підготовки батьків до народження дитини з генетичною аномалією.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!