Порок серця у дітей

Що це таке?

Слово «вроджений» означає вже «існуючий при народженні». Порок серця - це анатомічний дефект в структурі органу, наявність якого встановлюється при неправильному його функціонуванні та розвитку (або прилеглих до нього кровоносних судин). Іноді ці дефекти настільки незначні, що зовнішні симптоми зовсім непомітні. В інших випадках порок настільки важкий, що немовлята починають страждати відразу після народження. В інших же випадках симптоми проявляються лише в ранньому дитинстві.

Медицині відомо більше 200 комбінацій вроджених вад серця. Серед них виділяють вади «синього» (супроводжуються синюшностью) і «блідого» типів (бліді шкірні покриви). Ми не будемо детально давати опису цих вад, а краще розповімо про те, як впоратися з серцевою патологією. Але спочатку зупинимося на причинах їх виникнення та постановки діагнозу.

Звідки взявся порок?

Це питання в першу чергу ставлять стурбовані батьки. Як зрозуміло з назви, він формується в результаті порушення ембріогенезу на 2-8 тижнях вагітності. Це той термін, коли відбувається основна закладка всіх структур серця і судинної системи. Серед причин лікарі частіше говорять про спадкової схильності, яка може реалізуватися, а може і не виявитися. Це багато в чому буде визначатися способом життя батьків і особливо майбутньої мами.

До пошкоджень факторами зовнішнього середовища, які можуть сприяти формуванню ВПС, відносять вплив рентгенологічного випромінювання, іонізуючої радіації, деяких лікарських препаратів (амфетамінів, протисудомних препаратів, безконтрольне застосування сульфаніламідів, антибіотиків), інфекційні та вірусні агенти (краснуха та ін.), Вживання алкоголю, наркотиків, куріння, робота під час вагітності, особливо на шкідливому виробництві.

Крім зазначених причин, є й так звані фактори ризику:

• вік матері - понад 35 років;
• токсикози в першому триместрі;
• загроза переривання вагітності;
• випадок мертвонародження в минулому;
• наявність інших дітей з ВВС.

Але при цьому боятися народжувати не слід, адже ймовірність появи в родині другої дитини з ВВС невелика - всього 3%. Однак краще все-таки батькам пройти медико-генетичне консультування перед тим, як планувати другого малюка.

ставимо діагноз

Важко переоцінити значення допологової діагностики ВВС. Більшість з них діагностуються за допомогою фетальної ехокардіографії. Її рекомендується проводити на 18-22 тижнях вагітності. При виявленні у плода ВПС батьки отримують відомості про передбачувану життєздатності дітки, тяжкості його патології, майбутній лікуванні. У цій ситуації жінка має можливість перервати вагітність. Якщо вона вирішує народити дитину, пологи відбуваються в спеціалізованому стаціонарі під наглядом фахівців, і малюк оперується в мінімальні терміни.

Діагноз може бути не поставлений під час вагітності. Тоді існує ряд ознак, що дозволяють після народження припустити у крихти ВПС:

• синюшність шкіри або, навпаки, різка блідість;
• млявість, що змінюються занепокоєнням;
• відмова від грудей;
• під час годування карапуз швидко втомлюється, плаче, у нього з`являється задишка і синява навколо рота, підвищена пітливість;
• прискорене серцебиття. Мамі необхідно знати, яким повинен бути пульс у дитини. У новонародженого - 140-160 уд. / Хв., Але вже до 2 тижні життя в спокійному стані пульс - 140-145 уд. / Хв., В 6 місяців - 130-135, в 1 рік - 120-125, в 5 років - 100, в 10 років - 80-85. При порушенні пульсу (частішання або вповільнення) у малюка необхідно проконсультуватися з дитячим кардіологом;
• в 3-6 місяців дитина починає відставати у вазі, а пізніше - в фізичному розвитку. З`являється постійна задишка або її напади.

Після року додаються ще кілька ознак: підвищення артеріального тиску, велика різниця між систолічним і діастолічним тиском. В подальшому може приєднатися біль в литкових м`язах, судоми, холод в нижніх кінцівках&hellip- Якщо ви помітили подібні зміни, негайно звертайтеся до кардіолога.

Як бути?

Відразу ж скажемо, що якщо малюкові поставили діагноз «вроджений порок серця» - це не вирок, тому не слід панікувати або відразу відмовлятися від оперативного лікування. Навпаки, треба усвідомити той факт, що дитині необхідна допомога лікаря, і слідувати його радам. Адже інтенсивний розвиток дитячої кардіохірургії призвело до того, що майже всі вроджені вади можна вилікувати.

Відео: Операція для дітей з пороком серця

Мета операції - максимально повно виправити помилку, допущену природою, і нормалізувати кровообіг, наскільки це можливо. А її успіх залежить не тільки від лікарів, а й, звичайно, від близьких крихти, наскільки уважно вони поставляться до рекомендацій лікаря.

Нижче ми наводимо основні правила, які повинні дотримуватися батьки і їхні діти, поставлені на диспансерний облік у кардіоревматолога.

• Необхідно часто бувати на повітрі.
• Число годувань у дітей з ВВС має бути збільшено на 2-3 прийоми. Обсяг же їжі, навпаки, зменшений, як і добовий обсяг рідини. Але спеціальна дієта малюкам не потрібно. Вони, як і інші діти, повинні отримувати різноманітну, багату вітамінами їжу. Не рекомендується зловживати кухонною сіллю, втім, це є загальною вимогою дієтологів до дитячого меню. Це обмеження ніяк не пов`язане з серцевою недостатністю. У раціон крихти необхідно ввести продукти, багаті калієм: курагу, родзинки, чорнослив, печена картопля. Для самих маленьких перевагу слід віддавати грудному материнському або донорського молока.
• Діти з вадами серця мають високу метеочутливість, вони погано переносять різку зміну погоди, їм не можна влітку довго перебувати на сонці, а взимку на морозі. Не рекомендується також міняти клімат.
• Малюки з ВПС дуже сприйнятливі до інфекцій. Тому всі вони повинні «ліквідуватися». Лікування інших захворювань повинно бути інтенсивним, щоб уникнути ускладнень. Постільний режим продовжується на 2-3 дня.
• Дуже важлива обстановка, що оточує дитину. Вона повинна викликати позитивні емоції. Фізична активність крихітки з ВПС регулюється. Не треба йому постійно все забороняти і у всьому обмежувати, інакше малюк «йде в хвороба»&hellip- А для його духовного розвитку дуже важливо, щоб його не вважали інвалідом і дозволяли вести нормальний спосіб життя.
• Пам`ятаємо, що профілактичні щеплення у дітей з ВВС проводяться тільки з дозволу лікаря-кардіолога.
• Дитині протипоказано бальнеологічне лікування, а санаторне можливо тільки в місцевих санаторіях.
• Діти звільняються від фізичного навантаження в дитячому саду.

І ще одне непорушне правило: малюки з таким діагнозом повинні регулярно оглядатися фахівцем-кардіологом: на першому році життя кожні 3 місяці, старше року - один раз в 6 місяців. В такому ж режимі йому слід робити електрокардіографічне і рентгенологічне дослідження. При тяжкому перебігу хвороби дитину оглядають щомісяця і при будь-якій зміні в стані здоров`я - повідомляють лікаря.

Відео: Пороки серця

Як розповісти дитині про операцію?

Що говорити малюкові, залежить від його віку, здатності розуміти і емоційного стану.

• Правда зазвичай менше лякає дитинку, ніж спроби спотворити факти і залишити дитину наодинці зі своїми страхами. Дитина повинна знати, що ви не хитруєте.
• Спокійно поясніть, у чому полягає хвороба і що необхідно зробити для того, щоб виправити дефект. Надайте йому більше загальної інформації простими словами про те, що станеться. Це допоможе сформувати правильне ставлення до операції. Тоді малюк не буде відчувати себе обдуреним.
• Пам`ятайте, що ваш власний погляд відбивається на дитячому сприйнятті того, що відбувається до і після операції.

Операція зроблена. Що далі?

Спостереження вчених і лікарів показують, що після радикальної своєчасної операції найчастіше досягається позитивний ефект. Дітки швидше ростуть і набирають вагу, зникають задишка, слабкість, стомлюваність, синюшність. Поліпшується їх фізична активність. Ось тільки в перші місяці після операції її слід обмежувати, так як малюк ще не може вважатися абсолютно здоровим. Адже залишають «сліди» операція, штучний кровообіг, післяопераційні ускладнення. Тому дитина продовжує спостерігатися у дитячого кардіолога і виконувати його рекомендації.

Відео: Діти-хворі пороком серця Сharitable foundation Kind Heart

Після операції діти залишаються під диспансерним наглядом у районного кардіоревматолога і кардіохірурга. Перевірка та обстеження за місцем проживання проводяться педіатром щомісяця, а при необхідності і частіше. Перший плановий контроль віддаленого ефекту операції проводиться в кардіохірургічної клініці через 6 місяців. У разі виявлення відхилень протягом віддаленого періоду, хворих госпіталізують і обстежують в клініці. У наступні 3 роки контрольний огляд проводиться щорічно. А в подальшому - один раз на 3 роки. При погіршенні стану здоров`я і неефективності курсу лікування за місцем проживання доцільна консультація в кардіохірургічному центрі незалежно від терміну, що пройшов після операції.

Як себе вести з дитиною?

• Перші 3-6 місяців після операції не рекомендується відвідувати дитячий сад;
• в цей період значно обмежується фізична активність;
• харчування має бути повноцінним з підвищеним вмістом вітамінів;
• тривале і повторне протягом дня перебування на свіжому повітрі;
• доцільні заняття ЛФК;
• лікування хронічних вогнищ інфекції та супутніх захворювань;
• пам`ятайте про особливості психічного розвитку крихти, який переніс операцію на серці. У деяких діток відзначається зниження пам`яті, з`являється дратівливість. Це пов`язано з тяжкістю пороку в доопераційний період, а в післяопераційний, як правило, з помилками виховання: надмірної опіки, невимогливість батьків. Якщо через хворобу дитина відчує свою силу, він стане примхливим, буде тиранити близьких. Цього не можна допускати ні в якому разі;
• купуйте малюкові іграшки, але вибирайте такі, якими він може грати без вашої допомоги. Віддавайте перевагу тим, які розвивають уяву (кубики, конструктори, приналежності для шиття, в`язання, малювання, моделювання, колекції марок і т. П.). Такі заняття вимагають від крихти кмітливості і надовго займають його, в той час як красиві, але непотрібні іграшки швидко втрачають свою привабливість і тільки розпалюють апетит маленького «шантажиста» до нових подарунків.

І, найголовніше, фізичним розвитком дитини необхідно займатися дуже обережно і під контролем дитячого кардіолога. У багатьох малюків порушена адаптація серцево-судинної системи до фізичних навантажень, і ускладнення їх можливо тільки після обстеження, яке призначить лікар.