Процедури і аналізи новонароджених

З`явившись на світ, малюк лише кілька хвилин знаходиться в руках акушерки. Як тільки новонароджений починає дихати самостійно, його відразу кладуть на живіт мамі, щоб знайомі биття серця і материнське тепло заспокоїли його після пережитого родового стресу. Природа як добра мама піклується про крихті: вже в перші півгодини життя немовля в змозі сам знайти материнські груди, а перші краплі молозива не лише дають йому відчуття комфорту і безпеки, але є найпершою універсальної вакциною від інфекцій і мікробів.

Якийсь час після народження дитини плацента ще пульсує, але поступово кровотік в пуповині припиняється, і лікарі роблять її безболісне перерізання, зав`язують пупковий залишок, накладають у його заснування лігатуру (спеціальну нитку) і щільно підв`язують. З другої доби життя малюка медсестра щодня опрацьовуватиме йому пупковий залишок розчинами спирту і 5% -ний марганцівки і підводити лігатуру все нижче і нижче до пупкового кільця. Ці процедури сприяють відшарування пупкового залишку і утворення пупкової ранки. З моменту виписки, на 4-5 день, батьки зможуть самі лікувати ранку вдома, поки вона остаточно не заживе (зазвичай на 10-12 день).

Тепер після розставання з плацентою і знайомством з мамою вже можна приступати і до буденних процедурам: обмити дитину водою, щоб на тільце не залишилося родової мастила, зважити, виміряти зріст, перевірити джерельця, небо і головку на відсутність пошкоджень, а хребці - на зміщення, обережно злучити-розлучити його ручки і ніжки, порівняти їх (чи немає клишоногості, тазостегнових вивихів), зробити перші аналізи.

Навіщо потрібні аналізи?

Всю перший тиждень життя вашого малюка в пологовому будинку будуть регулярно зважувати і оглядати, перевіряючи, чи немає у нього відхилень або вроджених вад. Нерідко молоді мами відмовляються від того, щоб їх новонародженим робили аналізи, бажаючи якомога довше оберігати їх від неприємних відчуттів. Однак, ви скоро помітите, що всі вони для крихти абсолютно безпечні, практично безболісні і дійсно необхідні.

Обсяг обстежень залежить в кожному конкретному випадку від стану здоров`я мами, перенесені нею раніше захворювань, перебігу вагітності та пологів. Деякі аналізи, наприклад, дослідження на ВІЛ-інфекцію, в пологових будинках робляться тільки в рекомендаційному порядку - тобто лише в тому випадку, якщо на це дасть згоду мама малюка. Не лякайтеся, побачивши, що кров у вашого малюка беруть не з вени на ручці, а з головки. Саме тут розташовані великі і добре помітні судини, в які легко потрапити, тому процедура проходить безболісно.

Є й такі процедури, які роблять кожному новонародженому. Це, наприклад, скринінг - аналіз крові з п`ятки крихти - на такі рідкісні, але дуже небезпечні захворювання, як фенілкетонурія (порушення обміну речовин, яке при тяжкому ускладненні призводить до затримки психічного розвитку дитини) і гіпотеріоз (стійкий недолік гормонів щитовидної залози). Оскільки мова йде про захворювання неабияких, а рання діагностика дозволяє уникнути важких наслідків, аналізи беруться у новонародженого і обробляються протягом місяця в спеціальних медичних центрах. Якщо хвороба виявлена, співробітники лабораторії безпосередньо зв`язуються з батьками крихти. При своєчасному лікуванні дітки з фенілкетонурією і гіпотеріоз виростають повноцінними людьми, а тому ці два тести проходять всі малюки без винятку.

мамине сонечко

До речі, аналіз крові - перший медичне обстеження - малюк навіть не помічає. Повірте, йому не боляче, адже кров береться з пуповини з боку плаценти, тобто там, де пуповина взагалі не володіє чутливістю. Тим часом лікарі можуть визначити у крихти такі важливі в майбутньому показники, як резус-фактор, група крові і рівень білірубіну.

Часто шкіра новонародженого набуває лякаючий мам жовтуватий відтінок через фізіологічної (нормальної) жовтяниці. Зазвичай це явище пов`язане з освоєнням крихіткою легеневого способу дихання і проходить на 7-10 день.

Повторний аналіз крові з вени малюка до кінця першої доби покаже зміна рівня білірубіну і допоможе неонатологам визначити необхідну інтенсивність лікування. Якщо його приріст невеликий, то єдиний рекомендований спосіб лікування - давати дитині пити 5-відсотковий розчин глюкози і сульфату магнію, щоб «зайвий» білірубін виходив природним шляхом. Але це в пологовому будинку. А вдома нічого робити не потрібно - просто побільше гуляти з малюком на свіжому повітрі, особливо на сонечку.

При грудному вигодовуванні жовтяниця проходить швидше. Іноді її лікують фототерапією, на кілька годин в день поміщаючи дитину під світло блакитний або білої лампи: це сприяє руйнуванню білірубіну. Важкі форми жовтяниці вимагають більш інтенсивного лікування.

Захистимося від всіх хвороб

Перші процедури по вакцинації, через які проходять діти, в кожній країні мають свою специфіку. У Німеччині, наприклад, використовується універсальна вакцина гексавак, що забезпечує дитині імунітет відразу проти 6 хвороб: дифтерії, поліомієліту, кашлюку, правця, інфекцій дихальних шляхів і гепатиту В.

Нашим крихітка уколів роблять більше, але боятися за них не варто: крихта навіть не встигає злякатися або здивуватися, як процедура закінчується. Перша вакцинація наших крихіток рекомендована Всесвітньою організацією охорони здоров`я - це протитуберкульозна вакцина, або горезвісна БЦЖ, яка дає 80-85% -ву захист від захворювання (в країнах з високим рівнем життя і охорони здоров`я від неї відмовилися).

Незважаючи на те що БЦЖ роблять всім, призначається вона тільки індивідуально. По-перше, не прищеплюють немовлят, що народилися з низькою масою тіла (менше 2200 грамів) або перенесли внутрішньоутробно і після народження деякі важкі захворювання-по-друге, вона протипоказана малюкам при великій мірі недоношенності- а крім того, за батьками завжди залишається право відмовитися від БЦЖ в пологовому будинку при будь-яких інфекційних захворюваннях у крихти.

Зазвичай вакцинація проводиться на 3 добу життя немовляти, причому, як стверджують лікарі, ніж раніше імунна система організму познайомиться зі збудниками хвороби, тим ефективніше буде її захист. Щеплення малюкові роблять в ліву ручку вище ліктя, і ранка заживає 7-10 днів. Потім протягом півтора-двох місяців на її місці можуть з`являтися почервоніння, припухлість, нагадує укус комара, і невеликий гнойничок з скоринкою. Видаляти корочку ні в якому разі не можна, навіть якщо під час водних процедур вона постійно отмокает, а потім з`являється знову. Таким чином організм «відповідає» на вакцину. Про успішно проведену імунізацію говорить поступове формування на плечику крихти ніжного рубчика, який до року приймає свою остаточну форму.

Малюкам, мами яких перехворіли під час вагітності гепатитом B і є носіями HBs-антитіл, в першу добу життя доведеться перенести ще й щеплення в передню частину стегна, адже для зараження гепатитом B досить контакту з незначною кількістю крові хворої.

У Росії це щеплення робиться всім в обов`язковому порядку, в Україні в зв`язку з дорожнечею препарату вона призначається лише малюкам з групи ризику.

Ефект червоних очей

Ще одна обов`язкова процедура - закопування альбуцида в очі новонародженим - застосовується для зняття пухлини століття і для профілактики кон`юнктивіту. Адже проходячи по родових шляхах, малюк його тісний зв`язок з маминою мікрофлорою, і недолікованої в минулому інфекції цілком достатньо, щоб пошкодити очі.

Тому в пологових будинках всім новонародженим медсестри закопують в очі альбуцид з інтервалом в кілька годин. Правда, після використання цього препарату у декого з крихіток, навпаки, відзначається незначне почервоніння повік - це перше ледве помітне прояв алергії на лікарські засоби. Припухлість повік також може бути наслідком здавлювання головки дитини під час пологів. Згодом вона пройде сама собою, але все ж на всякий випадок попросіть лікаря перевірити, чи не потрапила в очі дитини інфекція.