Біль в правій стороні грудини

Як тільки не називають фізичну біль людини: і «сторожовим псом здоров`я», і «прикордонником на заставі між організмом людини і зовнішнім середовищем» ... Все правильно, тому що больовими відчуттями різної локалізації, інтенсивності та тривалості організм людини реагує на будь-яку травму або хворобу. І головне завдання - встановити причину виникнення болю. Давайте розберемося, про що ж сигналять больові рецептори, коли ми відчуваємо біль в правій груді.

Відразу уточнимо, що «груди» - поняття, широко варійоване в побуті. Якщо дотримуватися понять анатомії людини, то це одна з частин тулуба, утворена грудиною, ребрами, хребтом і м`язами, тобто грудна клітка (по латині - compages thoracis). У грудній клітці знаходиться грудна порожнина і верхня частина черевної. Все це - і всередині, і зовні - оточене мускулатурою.

Також грудьми ми називаємо передню стінку грудної порожнини, а у жінок - розташовані на ній молочні залози (по латині - mamma). До речі, у чоловіків грудні залози теж є, але вони - за повною непотрібністю - залишаються в недорозвиненому стані і не виконують ніяких функцій.

Ми розглянемо біль в правій груді у всіх варіаціях поняття «груди».

Однак при деяких захворюваннях, в основному, системних, в цій області з`являються иррадиирующие больові відчуття. Основними причинами болів у грудях часто стають збої в наступних системах:

• дихальної;
• серцево-судинної;
• центральної нервової;
• імунної;
• травної, а також порушення опорно-рухового апарату.

Характер і локалізація болю в грудині

При зверненні в поліклініку або виклику швидкої важливо якомога точніше описати свої відчуття і вказати, в якій саме області з`явився біль.

Біль зліва від грудини

У лівій частині грудної клітини розташовується легке, між другим і п`ятим ребрами - серце, по всі протяжності з лівого боку грудної клітини ближче до її середини розташовується аорта.

Саме тому при скарзі на біль в грудині зліва лікар буде розглядати і проводити диференційну діагностику таких захворювань:

• стенокардії;
• перикардиту;
• інфаркту міокарда;
• аневризми аорти;
• лівосторонньої пневмонії і плевриту;
• виразки шлунка;
• діафрагмальної грижі;
• виразки областей стравохід-шлунок і деяких інших.
• дихальну;
• імунну;
• серцево - судинну;
• центральну - нервову;
• травну;
• опорно-руховий апарат.

Болі з тієї чи іншої сторони грудиною клітини безпосередньо пов`язані з місцем розташування вогнища патології, характерних особливостей захворювання. Під час візиту до лікаря, необхідно постаратися з максимальною точністю описати місце локалізації, ступінь інтенсивності хворобливих відчуттів. Це допоможе фахівцеві скласти більш точну картину можливого захворювання і призначити адекватне лікування. Причинами болю в правій стороні грудини часто є:

• правосторонній запалення легенів;
• плеврит;
• бронхіт;
• правобічна травма, запалення діафрагми;
• біль при патологічних захворюваннях печінки, жовчного міхура може віддавати в праву сторону грудної клітки;
• гостре запалення підшлункової залози;
• вегето-судинна дистонія.

хвороби кишечника

При захворюваннях кишечника болить правий бік грудної стінки при наступних станах:

1. Печія є однією з найбільш частих причин патології. Вона виникає через надмірне скупчення шлункового соку при запаленнях або травмування слизової оболонки шлунка. При рясному скупченні шлункового соку без наявності вмісту в шлунку соляна кислота діє на його стінку, що призводить до больових відчуттів.
2. Застій їжі в кишечнику супроводжується больовими відчуттями справа. У травному тракті їжа може не проходити через звужені отвори. При цьому вона застоюється, кишкова стінка розтягується, що подразнює нервові рецептори, розташовані в епітеліальних шарі.
3. Захворювання печінки з хронічним або гострим перебігом, а також паразитарні хвороби жовчних шляхів сприяють порушенню перетравлення їжі. Біль праворуч під грудиною в такій ситуації виникає через розширення стінки кишки.
4. Гепатит (жовтяниця) провокує больовий синдром справа в підребер`ї за рахунок збільшення розмірів печінки.
5. Дискінезія жовчних шляхів, хронічний холецистит (запалення жовчного міхура), жовчокам`яна хвороба - при наявності у людини даних захворювань практично завжди болить праворуч під грудною кліткою.

На місці ударів грудини утворюються гематоми, присутні і при травмуванні реберних кісток або хрящів грудної клітини. В останньому випадку постійне ниття в боці від найменшого руху змінюється пронизливою спалахом болю.

міжреберна невралгія

Лікар-терапевт Олексій Безіменний пояснює, через яких захворювань може виникати біль в грудях. Якщо у вас виник біль у грудях, в першу чергу потрібно викликати "швидку", Тому що лікарю легше виділити причину цього болю. А поки лікар їде, вам необхідно залишатися в спокої, ізолювати себе від навантажень, попросити ваших близьких, щоб вони були поруч і контролювали ваш стан.

Відео: Біль в правій груді віддає в спину

Біль у грудях може виникнути після підняття важких предметів. Це свідчить про міжреберної невралгії. І при цьому багато хто відразу починають приймати знеболюючі препарати, що вкрай неправильно, тому що ці препарати можуть призвести до розвитку захворювань шлунка.

Хвороби серця. Больові відчуття в області грудної клітини можуть бути проявами серцево-судинних проблем. В першу чергу - ішемічної хвороби серця. Досить найменшого порушення кровопостачання серцевого м`яза, і «голодне» серце починає «кричати», сповіщаючи про дефіцит кисню нападоподібним болем (стенокардією), задишкою, аритмією (порушенням серцевого ритму).

як проявляється: Найчастіше такий біль виникає в лівій половині грудної клітини, носить нападоподібний характер і пов`язана з фізичної та / або емоційним навантаженням. Хоча в разі зі стенокардією провести диференціальну (уточнюючу) діагностику часом складно навіть в умовах стаціонару. Набагато частіше при стенокардії відчувається печіння, дискомфорт, здавленість в центрі грудної клітини, за грудиною, а то і в області стравоходу.

Сильні болі в грудній клітці можуть виникати і при спазмах жовчного міхура і жовчних проток. Незважаючи на те, що печінка знаходиться в правому підребер`ї, болі можуть виникати за грудиною і віддавати в ліву частину грудей. Такі болі також знімаються спазмолітиками.

Цілком можна сплутати з серцевими болями болю при гострому панкреатиті. Болі при цьому бувають настільки сильними, що нагадують інфаркт міокарда. Вони супроводжуються нудотою і блювотою (при інфаркті міокарда це також часто зустрічається). Ці болі дуже важко знімаються. Зазвичай це вдається зробити тільки в стаціонарі при проведенні інтенсивного лікування.

Болі в грудях при захворюваннях хребта і ребер

Болі в грудній клітці, дуже нагадують серцеві, можуть виникати при різних захворюваннях хребта, наприклад, при остеохондрозі, грижах міжхребцевих дисків, виразкової хвороби шлунку і т.д.

Остеохондроз - це дистрофічні (обмінні) зміни в хребті. В результаті порушення харчування або високих фізичних навантажень поступово руйнуються кісткова і хрящова тканина, а також спеціальні пружні прокладки між окремими хребцями (міжхребетні диски). Такі зміни викликають здавлювання корінців спинномозкових нервів, що і викликає біль. Якщо зміни відбуваються в грудному відділі хребта, то болі можуть бути схожими на болі в серці або на болі в області шлунково-кишкового тракту. Біль може бути постійною або у вигляді нападів, але вона завжди посилюється при різких рухах. Такий біль неможливо зняти нітрогліцерином або спазмолітиками, вона може зменшитися тільки від знеболюючих препаратів або від тепла.

переломи ребер є однією з причин появи сильних болів в грудній клітці. Як правило, переломи ребер розвиваються в результаті травм, автомобільних аварій, падінь і т.д. При переломі одного ребра біль відчувається в одній половині грудної клітини, посилюється при кашлі, повороті, глибокому вдиху. Перелом декількох ребер супроводжується вираженим болем в грудній клітці, нерідко призводить до розвитку пневмотораксу, що значно посилює біль і супроводжується вираженою задишкою (відчуттям нестачі повітря).

міозит - це запалення м`язів внаслідок переохолодження, тривалого перебування на протязі, фізичної роботи, або в результаті травм. Міозит м`язів грудної клітки супроводжується вираженою слабкістю м`язів, появою тягнуть, ниючих болів на поверхні грудної клітини, які посилюються при пальпації і русі і віддають в руки, плечі, шию.

Містить - це запалення молочних залоз, яке, як правило, розвивається у годуючих матерів, проте зустрічається і у жінок, що не годують грудьми, внаслідок переохолодження. Біль в грудях при маститі однобічний, посилюється при натисканні на молочну залозу. Запалена молочна залоза збільшується в розмірі внаслідок набряку. Див. Симптоми і лікування маститу.

Що робити при виникненні болю в грудях?

Біль в грудях є досить поширеним симптомом і зустрічається при безлічі захворювань, одні з яких загрожують життю (інфаркт міокарда, розрив аневризми аорти та ін.), А інші не є приводом до негайного звернення до лікаря.

У яких випадках слід негайно викликати лікаря?

• Пролапс мітрального клапана і миготлива аритмія - може проявлятися болем за грудиною. В обох випадках біль не виражена, видимого зв`язку з диханням, положенням тіла, виконуваної роботою немає. Миготлива аритмія вимагає якнайшвидшої діагностики і лікування, тому що дуже небезпечно для життя станом.
• Захворювання аорти і легеневої артерії - подібним же чином можуть проявлятися захворювання великих судин, що проходять в грудній порожнині.
  
• Розшарування аорти - вкрай життєво небезпечних стан, що вимагає екстреної допомоги, проявляється сильним, що роздирає болем посередині грудей або зі зміщенням болю в ліву сторону.
• Тромбоемболія легеневої артерії, якщо залишає людину в свідомості, може проявлятися сильним болем у грудях, яка не реагує на прийом нітрогліцерину. Крім цього, з`являється задишка, відчуття нестачі повітря, кашель, коли відходить «іржава» мокротиння.
• Онкологія:
• Злоякісні новоутворення органів середостіння - не пов`язаної з диханням тупий гнітючої болем, яка наростає дуже поступово, може проявлятися пухлина одного з органів грудної порожнини. Це може бути рак легені, плеври, бронхів, мікседема серця, метастази в лімфовузли, що знаходяться в середостінні.
• Пухлина в лівій молочній залозі, якщо вона проросла в грудну клітку, також буде проявлятися болем. При цьому заліза повинна бути деформована, в ній може визначатися ущільнення, зрослося з тканинами, можуть бути виділення із сосків (див. Рак молочної залози).
• Розшарування аорти - вкрай життєво небезпечних стан, що вимагає екстреної допомоги, проявляється сильним, що роздирає болем посередині грудей або зі зміщенням болю в ліву сторону.
• Тромбоемболія легеневої артерії, якщо залишає людину в свідомості, може проявлятися сильним болем у грудях, яка не реагує на прийом нітрогліцерину. Крім цього, з`являється задишка, відчуття нестачі повітря, кашель, коли відходить «іржава» мокротиння.
• Злоякісні новоутворення органів середостіння - не пов`язаної з диханням тупий гнітючої болем, яка наростає дуже поступово, може проявлятися пухлина одного з органів грудної порожнини. Це може бути рак легені, плеври, бронхів, мікседема серця, метастази в лімфовузли, що знаходяться в середостінні.
• Пухлина в лівій молочній залозі, якщо вона проросла в грудну клітку, також буде проявлятися болем. При цьому заліза повинна бути деформована, в ній може визначатися ущільнення, зрослося з тканинами, можуть бути виділення із сосків (див. Рак молочної залози).

Лікування болю в грудній клітці

Як причини симптому ми описали безліч захворювань, кожне з яких лікується по-своєму. Тому, перш ніж приступати до лікування, потрібно встановити діагноз. У цьому допоможуть лікарі: терапевт, гастроентеролог, пульмонолог, хірург, онколог або психіатр. Наші ж поради такі:

• Коли біль - в лівій стороні або середині грудної клітини, зупиніться і відпочиньте. Якщо це допомогло, дійдіть до аптеки і купите «Нітрогліцерин» - він знадобиться для подібних ситуацій. Зробіть ЕКГ і обов`язково сходіть на прийом до терапевта або кардіолога.
• Якщо гостро разом з болем стало важко дихати, викликайте «Швидку».
• Коли біль виник зліва або посередині, вона сильна, відкрийте вікно, прийміть положення напівсидячи, прийміть «Нітрогліцерин». Якщо його немає або він не допоміг, викликайте «Швидку», а поки випийте (розжуйте) 1-2 таблетки «Аспірину» ( «Аспекарду», «Аспетер», «Кардіомагнілу») в загальній дозі до 300 мг.
• Якщо біль - скоріше в молочній залозі, пов`язана з менструаціями або виділеннями з сосків (навіть у чоловіків), потрібно відвідати мамолога. Такі фахівці або ведуть приватний прийом, або працюють в місцевих онкодиспансеру.
• Коли больовий синдром пов`язаний з кашлем, потрібна рентгенографія легенів або їх комп`ютерна томографія, після чого відвідується спочатку терапевт, який порекомендує, куди йти далі - до пульмонолога, онколога, гастроентеролога або хірурга.
• Якщо ви стали гірше переносити фізичне навантаження після інфекційного захворювання, в терміновому порядку звертайтеся до кардіолога. Можете в той же день, до лікаря, зробити ЕКГ і пройти УЗД серця.
• Інтенсивна, розпирала біль при тому, що при фізичному навантаженні до цього вас нічого не турбувало - привід викликати «Швидку допомогу» і сказати про підозру на аневризму грудного відділу аорти.

У будь-якому разі, не приймайте ніяких знеболюючих до того, як прийдете на прийом до лікаря - так йому буде складніше вам допомогти. Їжте більше свіжих овочів і менше м`яса, ходите кожен день не менше 2 км хоча б повільним кроком і будьте здорові!