Інфекції при вагітності

Однак останнім часом розроблені і впроваджуються методики, що виявляють Віремія, т. Е. Наявність вірусу в крові жінки, при якому ризик ураження плода серйозно зростає. Поки, правда, ДНК-дослідження, що дозволяють визначити активність інфекційного процесу, проводяться в приватних клініках і наукових лабораторіях і не завжди доступні пацієнтам районних поліклінік. Якщо обстеження проведено вчасно, то навіть у разі гострої інфекції у вагітної лікар може вжити заходів для зниження ризику захворювання плода.

Відео: Які інфекції найбільш небезпечні під час вагітності

критерії ризику

В кінці минулого століття велика частина інфекцій, здатних внутрішньоутробно викликати захворювання плода, були об`єднані в TORCH-комплекс (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловірус, герпес, сифіліс, ентеровірус і ін.). Зараз прийнято багато говорити на цю тему. Одні лікарі для профілактики обстежують не лише вагітну, але і її чоловіка і часом призначають лікування обом. Інші медики вважають проблему штучно роздутою і проведення численних і дорогих досліджень недоцільним. Про що ж дійсно потрібно знати майбутній мамі?

По перше, абсолютно точно відомо, що найбільш небезпечною є саме гостра форма захворювання, тобто ситуація, коли жінка з даним вірусом зіткнулася вперше в житті під час вагітності та захисних антитіл, здатних протистояти зараження плоду, не має. Існують певні методи лабораторного обстеження, провівши які, лікар-імунолог зможе дізнатися, чи є ці самі антитіла в жіночому організмі чи ні.

По-друге, важливо стан здоров`я майбутньої матері, так як сприятливий перебіг вагітності і добре самопочуття жінки - серйозна перешкода для проникнення вірусу в організм плоду. Величезну роль в цьому відіграє імунна система: вона чітко контролює весь організм і не дозволяє перейти в активну форму тих вірусів, які одного разу потрапивши в організм людини, залишаються там назавжди (герпетична група). Вагітній не потрібно приймати якісь спеціальні імуностимулятори, треба лише створити умови для нормального функціонування імунної системи - досить відпочивати, правильно харчуватися, багато бувати на свіжому повітрі і т. Д.

По-третє, прояви внутрішньоутробної інфекції більше залежать не від виду збудника (хоча деяка специфіка все ж є), а від етапу внутрішньоутробного розвитку.

Момент істини

Зауважимо, що всі перелічені нижче інфекції передаються дитині через плаценту і можуть стати причиною викидня, передчасних пологів і вад розвитку плоду. Коли інфікування відбувається на ранніх термінах, вагітність може перерватися або народиться дитина з серйозними відхиленнями у розвитку. На більш пізніх термінах (другий триместр) розвивається інфекційне захворювання у плода. До моменту пологів інфекційний процес вже може завершитися, залишивши свої наслідки, або тривати, перейшовши в хронічну форму. Якщо діагноз «внутрішньоутробна інфекція» звучить вже в пологовому будинку, новонародженого і маму обстежують, щоб уточнити етіологію - виявити безпосереднього винуватця (збудника). При інфікуванні в кінці вагітності плід вже в змозі виробляти деякі захисні фактори, тобто протистояти появі збудника в організмі. Тому прояви хвороби можуть бути менш важкими, а інфекція - протікати латентно (приховано). Характерні мікросимптоми, що свідчать про неблагополуччя, може помітити невролог, Той, Хто малюка. І не дивуйтеся, якщо в два місяці доктор вам запропонує обстежити дитинку на внутрішньоутробні інфекції (адже в пологовому будинку нічого не говорили?). Буває і так. Чи не тому, що неуважно дивилися - в той момент симптоматики ще не було.

Сьогодні медицина в змозі запобігти деякі небезпечні захворювання. Але майбутній мамі важливо самій подбати про це завчасно. В даному випадку мова йде про так званих «керованих» інфекцій (кір, краснуха, епідемічний паротит та ін.). Якщо ви обстежувалися на інфекції TORCH-комплексу і дізналися, що у вас немає захисних антитіл до вірусу краснухи, вам запропонують провакцинуватися. Зараз існує досить ефективна вакцина і дівчатка 15-16 років отримують її в школі. Плануючи вагітність, ви теж можете зробити щеплення, але робити це потрібно за три-чотири місяці до вагітності. Аналогічним способом можна захиститися і від грипу. Сучасні протигрипозні вакцини можна прищеплювати вагітним, так як вони не містять живих вірусів. Звичайно, від усіх інфекцій ми не зможемо захиститися таким чином, але не варто їх дуже боятися, а потрібно довіряти своєму лікареві, виконувати його рекомендації і своєчасно обстежуватися в разі потреби.

грип

Гостра вірусна інфекція. Передається повітряно-крапельним шляхом. Клінічні прояви широко відомі. Встановлено, що вірус грипу здатний проникати через плаценту, заражати плід і навіть викликати його внутрішньоутробну загибель.

Відео: Інфекції, що передаються статевим шляхом під час вагітності. Поради лікаря

Профілактика - берегтися, уникати людних місць, зробити щеплення, контролювати свої відчуття і при перших же симптомах (а особливо - ниючі болі в попереку, внизу живота) негайно звертатися до лікаря.

краснуха

Симптоми: висока температура 38-39 ° С, мелкопятнистая висип на шкірі обличчя, тулуба і кінцівок, лімфовузли збільшені. Якщо захворювання сталося в перші три місяці вагітності, у дитини можуть виникнути такі пороки, як сліпота, катаракта, ущелина неба, пороки серця, глухота, розумова відсталість, ДЦП. Дитина може загинути. Зараження краснуху саме в цей період є показанням до переривання вагітності. В останні місяці очікування дитини захворювання може призвести до вродженої краснухи у крихти. Приводом для обстеження вагітної повинні бути контакт з хворим і незрозуміла висипка, що з`явилася під час респіраторної інфекції. Профілактика: вакцинація не менше ніж за 3 місяці до планованої вагітності.

кір

Дуже заразне вірусне захворювання, що передається повітряно-крапельним шляхом. Початок захворювання супроводжується нежиттю, кашлем, високою температурою. Потім з`являється висип, спочатку на обличчі, потім - на тулубі і кінцівках. І після зникає в тому ж порядку. Результат вагітності залежить від терміну інфікування. При зараженні в першому триместрі велика ймовірність викидня, при більш пізньому - народження дитини з характерною плямистим висипом на шкірі та слизовій рота, а також недоношеної дитини. Якщо малюк заразився незадовго до народження, то може виникнути гострий інфекційний процес, який при адекватної терапії успішно лікується.

Вакцинацію проти цієї недуги роблять діткам в рік (12-15 місяців). Але вагітним вона протипоказана, оскільки може статися зараження дитини. Вихід - своєчасно вакцинуватися. Якщо вагітна все ж заразилася, необхідно дотримуватися постільного режиму, пити багато рідини для виведення токсичних речовин, приймати жарознижуючі і відхаркувальні засоби. Якщо після контакту з хворим пройшло не більше 6 діб, вводять противокоревой імуноглобулін - біологічна речовина, яке знешкоджує вірус кору. Крім того, імуноглобулін призначають новонародженим, чиї матусі хворі на кір.

Вірусні гепатити B і C

Заразитися можна через кров (при ін`єкціях, переливанні крові, стоматологічних та гінекологічних маніпуляціях і ін.). Вірус може передаватися зі слиною, спермою, грудним молоком. Зараження плода можливо внутрішньоутробно (через плаценту) і під час пологів. Причому ризик зараження підвищується в тому випадку, якщо мати захворіла жовтяницею на пізніх термінах вагітності. Вірус небезпечний в першу чергу для печінки, а також є причиною виникнення ряду серйозних ускладнень під час вагітності та пологів, до числа яких належить невиношування вагітності, передчасні пологи, слабкість пологової діяльності, післяпологові кровотечі. Прояви хвороби у дитини залежать від тяжкості стану матері. Малюк може народитися з жовтяницею, збільшеною печінкою, характерним висипом та іншими ознаками гепатиту. Високий рівень білірубіну в крові небезпечний ще й токсичну дію на головний мозок крихти. Профілактика і лікування полягають у введенні імуноглобулінів матері і дитині, вакцинації новонародженого.

хламідіоз

Захворювання передається статевим шляхом. Викликається мікроорганізмами, які так само як і віруси живуть всередині клітин, тому діагностика хламідіозу дуже складна. Виражені симптоми у більшості жінок відсутні. Рідко хвороба проявляється виділеннями з піхви. Хламідіоз не впливає на перебіг вагітності, але дитина може заразитися як внутрішньоутробно, так і під час пологів. У 20% випадків у новонароджених розвивається кон`юнктивіт, запалення легенів. Захворювання лікується, в тому числі і під час очікування дитини. Найбільш актуальним буде здати аналізи на хламідіоз в третьому триместрі вагітності. При підозрі на хламідії призначають специфічні антибактеріальні засоби.

токсоплазмоз

Переносниками інфекції вважаються кішки. Заразитися також можна, вживаючи немиті овочі або напівсире м`ясо. При токсоплазмозі збільшуються лімфовузли, температура тіла підвищується, відчуваються болі в м`язах і суглобах, на шкірі з`являється плямистий висип. Але часом єдиною ознакою захворювання є субфебрильна температура (до 37,5 ° С). Найчастіше діагностувати захворювання можна тільки за аналізом крові. У вагітної жінки підвищується ризик передчасних пологів і викидня. Існують ранні (мікроцефалія - значне зменшення в обсязі головного мозку, збільшення печінки і селезінки, жовтяниця, гідроцефалія) і пізні (затримка розумового розвитку, епілепсія) ознаки вродженого токсоплазмозу.

Відео: Дитячий доктор. Інфекції під час вагітності

Герпес статевих органів

Вірус передається при статевому контакті і може довго перебувати в крові, що не проявляючись. Характерно, що після першої атаки вірусу наступні рецидиви бувають більш слабкими і рідкісними. Герпес супроводжується висипаннями на шкірі та слизовій статевих органів хворобливих, що зудять бульбашок, які через 2-3 дня перетворюються в мокнучі виразки. З`являються слабкість, нездужання, може підвищитися температура до 37-38 ° С. Вірус проникає до дитини через плаценту або під час пологів. У дітей, інфікованих під час пологів, герпетичний висип локалізується на ділянках, які травмувалися під час проходження через родові шляхи. В іншому прояви хвороби можуть бути ті ж, що і у дітей, заражених через плаценту: ураження нервової системи, мікроцефалія, менінгоенцефаліт (запалення головного мозку), пневмонія, жовтяниця та ін.

Якщо у вагітної виявлений герпес, розродження відбувається за допомогою кесаревого розтину. Якщо ж вірус в організмі малюка буде виявлений, то йому проведуть відповідне лікування.