Неонатальна жовтяниця

Відео: Жовтяниця новонароджених - Доктор Комаровський

Неонатальна жовтяниця - це досить поширене захворювання серед новонароджених. Його основні симптоми - це жовтизна шкірного покриву і слизової оболонки очей, а також зміни біохімічного складу крові. Але варто відзначити, що не потрібно асоціювати таку жовтяницю з гепатитами вірусного характеру. Адже хоча і одному і другому захворюванню властиво фарбування шкірних покривів в жовтий колір, проте механізми їх розвитку кардинально відрізняються.

Відео: Жовтуха - Школа доктора Комаровського

Білірубін і особливості його обміну

Викликається неонатальна жовтяниця зайвим скупченням в організмі дитини білірубіну (пігменту, 75% якого утворюється при процесі розпаду гемоглобіну). Пов`язаний цей процес з тим, що у новонароджених є ряд особливостей, які стосуються обміну даної речовини. Перш за все, немовлятам властива висока концентрація гемоглобіну і більш короткий період життя еритроцитів з фетальний гемоглобіном (так, якщо у дорослих цей період триває 120 днів, то у новонароджених - 70-90). Крім того, підвищена у них і реабсорбція білірубіну з кишечника, а також знижено зв`язування білірубіну з альбуміном, що найбільш яскраво проявляється у недоношених дітей.

Основні причини розвитку неонатальної жовтяниці і її діагностика

В основному жовтяниця у новонароджених розвивається внаслідок індивідуальних особливостей дозрівання ферментної системи печінки, яка відповідає за знешкодження токсичності білірубіну. Пригнічення цієї системи відбувається найчастіше у дітей курців матусь, в результаті спадкової схильності або через особливості складу грудного молока. Виникають подібні проблеми і після стимуляції пологів з використанням окситоцину.

При появі симптомів неонатальної жовтяниці необхідна комплексна діагностика, яка включає в себе збір анамнезу, лабораторне, фізикальне і ультразвукове дослідження. Особлива увага приділяється генетичної схильності, тому величезне значення мають випадки анемії, жовтяниці або спленектомії у родичів дитини.

Вивчаються і відомості щодо групи крові і резус-факторів батьків дитини, наявності у матері попередніх вагітностей і пологів, травм і операцій, переливань крові. Крім цього, проводиться фізикальне обстеження новонародженого, біохімічний аналіз крові, визначення його групи крові і резус-фактора, ультразвукові дослідження.

Відео: неонатальна жовтяниця новонароджених частина 1

Лікування неонатальної жовтяниці

Якщо у новонародженого підтверджується діагноз, то його разом з матір`ю залишають в пологовому будинку до повного одужання. Всі методи лікування неонатальної жовтяниці можна розділити на три категорії: перешкоджають наростання рівня білірубіну в крові, сприяють його виведенню та ліквідують основні причини патологічного наростання концентрації білірубіну.

Відео: неонатальна жовтяниця новонароджених частина 2

Самим нешкідливим і ефективним засобом лікування неонатальної жовтяниці буде знаходження дитини на сонці або дозований вплив на нього кварцової лампи. Для більш стійкого ефекту знадобляться і лікарські препарати, що сприяють виведенню білірубіну з організму (наприклад, активоване вугілля і глюкоза). В особливо важких ситуаціях лікарі можуть піти і на кардинальні методи - переливання крові.

Анна Греськова