Чоловіче безпліддя

Актуальність цієї теми не викликає сумнівів. Число безплідних шлюбів велике, і в 45% відсотках випадків причина його - саме чоловіче безпліддя. Вважається, що якщо через рік нормального статевого життя без використання протизаплідних засобів вагітність не настає, шлюб можна назвати марним. Винуватцем може бути будь-який з подружжя. Діагноз безпліддя жінки ставиться, якщо виключена патологія репродуктивної системи у чоловіків і імунологічна несумісність статевих партнерів.

Причини чоловічого безпліддя

Чоловіче безпліддя з причин виникнення можна розділити на три основні групи: секреторное, обтураційне і змішане.

Чоловічі статеві клітини, сперматозоїди, утворюються в клітинах сперматогенного епітелію яєчок. Вони рухаються по канальцям, потрапляють в придатки яєчка і по сім`явиносних протоках в насінні бульбашки, розташовані позаду сечового міхура. Там вони змішуються з секретом сім`яних пухирців і надходять по протоках до передміхурової залози і далі в уретру.

Безпліддя, пов`язане з порушенням утворення сперматозоїдів, або сперматогенезом, називається секреторним.

Все, що призводить до порушення кровообігу в яєчках, може бути його причиною: водянка яєчка, крипторхізм (Неопущення яєчка в мошонку), пахова грижа, варикоцеле - стан, коли порушений венозний відтік з яєчка, орхіт (запалення яєчка), який нерідко буває у юнаків при захворюванні епідемічний паротит.

Іншими причинами можуть бути:

вплив зовнішніх факторів, таких, як іонізуюча радіація, електромагнітні випромінювання, висока температура навколишнього середовища, вібрація та інші шкідливі виробничі фактори;

перенесені захворювання, такі, як туберкульоз, сифіліс, тиф;

дію лікарських препаратів: гормонів, деяких антибіотиків, цитостатиків;

Відео: Чоловіче безпліддя: які бувають причини?

неповноцінне харчування, зловживання алкоголем, наркотики, куріння, тривалі стресові ситуації, - все це теж може послужити причиною чоловічого безпліддя.

Якщо є двостороннє порушенням проходження сперматозоїдів по насіннєвим протоках, то таке безпліддя називають екскреторне, або обтураційній.

Причинами його можуть бути запальні процеси, що ускладнилися закупоркою сім`явивідних каналів, наприклад, епідидиміт - запалення придатків яєчка. Туберкульоз і сифіліс теж можуть привести до порушення прохідності сім`явивідних шляхів.

Травми статевих органів, випадкові пошкодження, здавлювання пухлинами або кістами, вроджені вади розвитку - все це може стати причиною обтурационного безпліддя.

Змішана форма чоловічого безпліддя проявляється одночасним порушенням утворення сперматозоїдів і порушенням їх виведення.

Причинами його вважають запальні захворювання як передміхурової залози, так і придатків яєчка і насіннєвих пухирців, що призводять і до порушення виведення, і до пошкодження сперматогенного епітелію в результаті токсичного впливу на нього продуктів запалення і порушення утворення статевих гормонів.

До інших форм чоловічого безпліддя відносяться:

• Безпліддя як результат імпотенції, або еректильної дисфункції коли порушена ерекція і неможливий статевий акт.
• Безпліддя в результаті гипоспадии - неправильного вродженого розташування зовнішнього отвору сечовипускального каналу, в результаті чого сперма не потрапляє в матку.
• Ще одним видом безпліддя є таке, при якому в слизу жінки містяться антитіла до сперми статевого партнера, тобто має місце імунологічна несумісність.

Аналізи на виявлення чоловічого безпліддя

У разі бездітного шлюбу повинні обстежитися обоє. Первинне обстеження можна пройти в консультативних поліклініках. Обов`язково потрібно провести мікроскопічне дослідження сперми (еякуляту).

У нормі кількість еякуляту має бути 3-5 мілілітрів, кількість сперматозоїдів - не менше 200 мільйонів і рухливих сперматозоїдів має бути не менше 50%, кількість лейкоцитів - не більше 1-2 в полі зору.

Якщо при обстеженні знайдені патологічні зміни в спермі, з`ясовують їх причини. Робиться УЗД, дослідження гормонів крові і сечі і ін. Найчастіше обстеження проводиться амбулаторно, але бувають випадки, коли чоловікові пропонують пройти його в урологічному стаціонарі.

Якщо зміна в спермі не встановлені, досліджують імунологічну сумісність сперми і слизу шийки матки.

Лікування чоловічого безпліддя

Методи лікування визначаються причиною і формою чоловічого безпліддя.

Якщо є порушення сперматогенезу і прохідності проток в результаті запального захворювання, призначають препарати, що сприяють його лікуванню.

У деяких випадках обтурационного безпліддя буває ефективна операція із застосуванням мікрохірургічної або ендоскопічної трансуретральной техніки.

Відео: Чоловіче безпліддя - правда і міфи!

В стаціонарі під контролем сперматограмми і гормонального статусу може проводитися стимуляція сперматогенезу із застосуванням відповідних гормонів

Якщо неможливість мати дітей пов`язана з еректильною дисфункцією (імпотенцією) - проводиться лікування цього стану. В даний час є широкий спектр препаратів, які допомагають при цій патології.

Якщо проведене лікування чоловічого безпліддя все-таки не дало позитивних результатів, існують такі методи вирішення проблеми, як штучне запліднення, ЕКО - екстракорпоральне запліднення, сурогатне материнство, які можуть допомогти подружній парі обзавестися власним потомством.

Так, при ЕКЗ можливість запліднення існує, якщо в еякуляті є хоча б один сперматозоїд. Вартість ЕКО досить висока, але існує федеральна програма допомоги бездітним подружжям, під яку потрапляє певний відсоток звернулися.

Таким чином, діагноз «чоловіче безпліддя» небезнадійний. Своєчасне обстеження та лікування, нові методи допомоги бездітним сім`ям дозволять багатьом з них впоратися з цією проблемою.

Наталя Гаркушин