При глибокому вдиху болить грудна клітка

оли
в грудях або в серці (як відрізнити?) Б

болі
в грудях
(В грудній клітці),
під лопаткою і в області серця можуть
виникати при безлічі хвороб,
деякі з яких представляють
загрозу для життя людини. Болі в грудях
можуть супроводжуватися відчуттям нестачі
повітря, почастішанням дихання, онімінням
рук, кашлем, підвищенням температури
тіла і ін. На основі супутніх
симптомів лікар може припустити
можливу причину болю в грудях і
призначити дослідження, які допоможуть
встановити правильний діагноз.

найбільш
частими причинами виникнення болю
в грудях є:

Коронарні артерії приносять кров до серцевого м`яза (міокарду), яка працює без зупинки все життя. Міокард не може навіть кілька секунд обходитися без нової порції кисню і поживних речовин, що доставляються з кров`ю, від цього відразу ж починають страждати його клітини. Якщо доставка крові припиняється на кілька хвилин, то клітини міокарда починають відмирати. Чим більша коронарна артерія раптово стає непрохідною, тим більшу ділянку міокарда страждає.

Спазми (стиснення) коронарних артерій зазвичай виникають на фоні ішемічної хвороби серця (ІХС), причина якої - часткова закупорка кровоносних судин атеросклеротичними бляшками і звуження їх просвіту. Тому навіть незначний спазм здатний перекрити доступ крові до міокарда.

Людина відчуває такі зміни у вигляді гострої пронизує біль за грудиною, що може віддавати в ліву лопатку і в ліву руку, аж до мізинця. Біль може бути настільки сильною, що хворий намагається не дихати - дихальні рухи посилюють біль. При сильних нападах хворий блідне, або, навпаки, червоніє, у нього, як правило, підвищується артеріальний тиск.

Такі болі в грудях можуть бути короткочасними і виникати тільки при фізичному або психічному напруженні (стенокардія напруги), а можуть виникати самі по собі, навіть під час сну (стенокардія спокою). До нападів стенокардії важко звикнути, тому вони часто супроводжуються панікою і страхом смерті, що ще більше підсилює спазм коронарних судин. Тому так важливо чітко знати, що потрібно робити під час нападу і мати під рукою все необхідне. Закінчується напад також раптово, як і почався, після чого хворий відчуває повну втрату сил.

Особливістю цих болів є те, що людина ні в якому разі не повинен їх терпіти - їх потрібно негайно знімати. Без консультації лікаря тут не обійтися - він призначить і курс основного лікування і ліки, які потрібно приймати при появі болю (воно повинно бути у хворого при собі постійно). Зазвичай в екстрених випадках під язик приймають таблетку нітрогліцерину, який знімає біль протягом 1 - 2 хвилин. Якщо через 2 хвилини біль не знялася, то таблетку приймають повторно, а якщо і це не допомогло, то необхідно негайно викликати швидку допомогу.

Нерідко таке відчуття виникає при хворобах серцево-сосудістієї системи. Наприклад, таких, як серцевий напад.

Характер больових відчуттів при легеневої емболії

Схематичне зображення легенів.

У деяких випадках в легенях утворюються тромби. Як наслідок - артерії забиваються і перестають повною мірою забезпечувати орган кров`ю. Даний стан може виникати через кров`яних згустків, що прямують до легким. Таке явище часто тягне за собою запалення цього органа. Тоді людина починає відчувати біль при глибокому вдиху.

Гострий інфаркт міокарда супроводжується появою сильного болю за грудиною, що може віддавати в ліву руку, ліву половину шиї, нижньої щелепи. Болі при інфаркті міокарда гострі, тривають більше 15-30 хвилин, не зникають після прийому нітрогліцерину, супроводжуються страхом смерті, задишкою, блідістю особи, можлива втрата свідомості. Гострий інфаркт міокарда є станом, що загрожують життю, в зв`язку з чим при підозрі на це захворювання слід негайно викликати швидку допомогу.

остеохондроз шийного та грудного відділу хребта є частими причинами виникнення болю в грудній клітці. Остеохондроз - це захворювання хребта, яке характеризується пошкодженням міжхребцевих дисків і хрящів. Болі в грудях при остеохондрозі можуть бути гострими і нагадувати напад стенокардії, віддають в лопатку праворуч або ліворуч, в плече, руку, можуть поєднуватися з онімінням руки. Оперізуючий біль в грудях також характерна для остеохондрозу. Див. Симптоми остеохондрозу.

«Прострілює» біль в грудній клітці, як правило, вказує на захворювання нервів.

Можливі причини прострілюють болю в грудній клітці:

міжреберна невралгія - це захворювання, що характеризується виникненням виражених болів в області міжреберних проміжків (простір між двома сусідніми ребрами). Привертають до розвитку міжреберної невралгії остеохондроз, різке невдалий рух, переохолодження, тривале незручне положення тіла та ін. Біль в грудях при міжреберної невралгії, як правило, обмежена одним міжреберних проміжком, «стріляючий», що оперізує, підсилюється при глибокому вдиху, кашлі або повороті тулуба .

Оперізуючий лишай (герпес зостер) - це захворювання, яке викликається вірусом герпесу і характеризується появою характерних висипань на шкірі по ходу нервів (наприклад, по ходу міжреберних нервів), «стріляють» гострими, або тупими, пекучими болями в області грудної клітини, а також відчуттям оніміння ( «повзання мурашок ») по шкірі в області запалення. Див. Все для лишаю і їх лікуванні.

Відео: БОЛЮ В СЕРЦІ, болі в ГРУДИ (роз`яснення про грудних болях проводить лікаря-невролога)

Масивна тромбоемболія легеневої артерії

Біль за грудиною подібна з болем при інфаркті, але в супроводі вираженої задишки (тахіпное - збільшення частоти дихання). Якщо стався інфаркт легкого, тоді через 3-4 дні з`являться болі в грудині з одного боку з плевральним характером: вони посилюються при кашлі або глибокому диханні. При діагностиці враховують ЕКГ з відсутністю ознак інфаркту і фактор ризику виникнення в легеневої артерії тромбоемболії.

перикардит

При перикардиті біль посилюється при глибокому диханні, ковтанні та кашлі, лежачи на спині, а також вона іррадіює в область трапецієподібних м`язів. Полегшується стан - лежачи на животі або під час нахилу вперед.

Болі при діафрагмальної грижі
Патологічне розширення стравохідного кільця діафрагми створює умови для розвитку грижі, при цьому відбувається зворотна занедбаність вмісту шлунку в стравохід. Пекучий біль поєднується з відрижкою газом або їжею. Характерна зв`язок болю з прийомом їжі і переходом пацієнта з положення стоячи в положення лежачи при наповненому шлунку.

Вищеописана біль може стати і ознакою захворювання щитовидної залози. Характерними симптомами в цьому випадку можуть стати пухлина в області шиї або грудній клітці (симптом зоба щитовидної залози), різка зміна поведінки, слабкість, повільність, швидка стомлюваність швидке збільшення або зменшення ваги хворого. Може знизитися тиск і температура тіла, фізична і розумова активність.

Безпосередньо на болі в грудях впливає нестабільність грудного відділу хребта. Саме основне захворювання - остеохондроз. Остеохондроз - це запальний процес хрящової тканини суглобів. Даний недуга може бути викликаний неправильною поставою, розташування хребта в незручній для нього позі, пов`язаної з нерухомою роботою або малорухливим способом життя людини.

Вторинний спонтанний пневмоторакс. Цей термін означає, що пневмоторакс розвивається як ускладнення ("вторинні" подія) вже існуючої хвороби легенів. Це більш імовірно, якщо захворювання сприяє ослабленню країв легких. Захворювання може зробити краю легких більш схильними до розриву і дозволити повітрю виходити з легких. Так, наприклад, пневмоторакс може розвинутися як ускладнення ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень). Інші хвороби легенів, здатні викликати пневмоторакс - це пневмонія, туберкульоз, саркоїдоз, муковісцидоз, рак легенів, і ідіопатичний легеневий фіброз.

Клапанний пневмоторакс. Це рідкісне ускладнення. Воно викликає задишку, яка швидко переходить у все більш важкі і важкі форми. Це відбувається, коли розрив на легких діє як односторонній клапан. По суті, кожен вдих витісняє повітря з легенів, при цьому тиск в легенях і області пневмотораксу НЕ вирівнюється. Розрив починає працювати, як односторонній клапан. Обсяг пневмотораксу поступово збільшується. Він чинить тиск на легені і серце. Для звільнення захопленого повітря потрібна невідкладна допомога!

Інші причини пневмотораксу. Травми в області грудей можуть викликати пневмоторакс. Так, наприклад, автомобільна аварія або ножове поранення в груди. Хірургічні операції на грудях можуть викликати пневмоторакс.

Які основні симптоми пневмотораксу? 
Типовим симптомом є різкі, колючі болі на одній стороні грудей, які виникають абсолютно несподівано.
Біль посилюється при вдиху.
У вас можуть виникнути проблеми з диханням.
Ви можете мати і інші симптоми, якщо причиною пневмотораксу є травма або хвороба легенів. Як правило, це кашель і жар.
Наявність захворювання може спростувати лікар за результатами рентгенографії грудної клітини.

Хвороба Бехтерева характеризується відкладенням солей кальцію в зв`язках хребта. При ній порушується не тільки іннервація, а й функціонування м`язово-зв`язкового корсета грудної клітини. Ефективно вилікувати її складно, тому задишка у пацієнта зберігається протягом усього життя.

Таким чином, якщо болить грудна клітка і важко дихати, слід звертатися до лікаря. Причин патології багато і кожна вимагає кваліфікованої терапії.

По секрету

Найгостріша біль по ходу міжреберних нервів в грудній клітці характерна для оперізуючого лишаю. Нерідко біль настільки сильна, що позбавляє хворого сну, не знімається повторним прийомом анальгіну і дещо зменшується лише після ін`єкції наркотичних анальгетиків. Біль виникає раніше, ніж проявляється типова для оперізуючого лишаю висипання на шкірі, що ускладнює діагностику.

Гормональні, неврологічні та інші причини болю в грудній клітці

Біль в області серця ниючого, колючого характеру - часта скарга хворих неврозом. Болі при неврозах майже ніколи не мають чіткої приступообразном, не пов`язані з фізичним навантаженням, розташовуються в області верхівки серця. Болі з`являються поволі, тривають годинами, іноді цілодобово, зберігаючи монотонний характер і суттєво не відбиваючись на загальному стані хворого. Нерідко звертає на себе увагу незвичайне різноманітність скарг хворого, надмірна барвистість опису їм больових відчуттів.

При ретельному расспросе виявляється відсутність зв`язку між виникненням або посиленням болю і фізичним навантаженням (проте іноді біль виникає після фізичного навантаження або на тлі емоційної напруги). Більш того, нерідко фізична робота, спортивні заняття ведуть до припинення болю. Біль в області серця не заважає хворим неврозом заснути - ситуація, неможлива в разі нападу стенокардії.

Ефект нітратів у цих хворих в більшості випадків невиразний, іноді пацієнти відзначають зменшення болю через 20 - 30 хв після прийому нітрогліцерину. Напад може бути куповані прийомом валідолу і седативних засобів. Курсове лікування бета-блокаторами і психотропними засобами зазвичай веде до поліпшення самопочуття хворих і припинення больових нападів.

При дисгормональной миокардиодистрофии (клімактеричний кардіопатії) хворі описують кардиалгию як відчуття тяжкості, сорому, ріжучу, пекучу, проколюють, пронизливий біль зліва від грудини, в області верхівки серця або лівого соска з можливою іррадіацією в ліву руку, лопатку. Біль може бути короткочасною, але частіше триває годинами, днями, місяцями, періодично посилюючись (особливо вночі, а також навесні і восени), не пов`язана з фізичним навантаженням, не зменшується в спокої, чітко не купірується нітратами.

Дисгормональна миокардиодистрофия може бути запідозрений у хворої відповідного віку (45 - 55 років) при поєднанні кардиалгии з приливами (раптово виникають почуттям жару у верхній половині тулуба, шкірі обличчя і шиї з подальшими гіперемією і потовиділенням), вегетативними кризами, нерідко розладами психіки (частіше депресією ). Характерні зміни ЕКГ, часто помилково прийняті за ознака ішемії міокарда, - негативний зубець Т у відведеннях V₁ - V₄. Медикаментозна терапія включає бета-адреноблокатори, при необхідності - психотропні засоби (нейролептики, антидепресанти).

Болі в грудній клітці на тлі зловживання алкоголем

При токсичної міокардіодистрофії (алкогольної кардіоміопатії) тягне, ниючий, колючий біль локалізується в області соска, верхівки серця, іноді захоплює всю прекордіальних область-не пов`язана з фізичним навантаженням, з`являється поступово, ісподволь- триває годинами і цілодобово, чи не купируя нітрогліцерином. Больові відчуття нерідко поєднуються з відчуттям нестачі повітря (незадоволеності вдихом), серцебиттям, похолоданням кінцівок. На початкових етапах захворювання постановці правильного діагнозу допомагає виявляється при ретельному расспросе зв`язок виникнення кардіалгії з алкогольним ексцесом - біль виникає на наступний день або через кілька днів після зловживання алкоголем, на виході хворого із запою.

Характерний зовнішній вигляд пацієнта - гіперемія обличчя, сильний тремор рук. На більш пізніх стадіях захворювання при об`єктивному дослідженні виявляються ознаки збільшення лівих і правих відділів серця, порушення ритму і симптоми серцевої недостатності. На ЕКГ - перевантаження правих і лівих відділів серця, характерні зміни кінцевої частини шлуночкового комплексу у вигляді депресії сегмента ST, поява патологічного високого, двухфазного, ізоелектричного, негативного зубця Т. Бистре - протягом 5 - 7 днів - відновлення нормального малюнка ЕКГ при відсутності характерної клініки стенокардії дозволяє, як правило, виключити ішемічну хворобу серця, тому для постановки точного діагнозу нерідко потрібні госпіталізація і спостереження в умовах кардіологічного відділений я. Додаткові методи дослідження - добове ЕКГ ^ Т-моніторування, велоергометрія, ехокардіографія - також можуть знадобитися для проведення диференціального діагнозу.