Як лікувати коклюш?

Кашлюк називається гостре інфекційне захворювання з циклічним перебігом, характерними нападами спазматичного кашлю, з ураженням нервової, дихальної та судинної систем.

Епідеміологія

Збудник коклюшу (кашлюку паличка) передається від хворої дитини до здорового повітряно-крапельним шляхом, чому сприяють напади кашлю. Найбільш заразливий хворий на 1-й - 2-му тижні захворювання, потім ступінь заразливості знижується і повністю припиняється до 3-й - 4-му тижні.

Клінічні прояви коклюшу у дітей

Захворювання протікає з поступовим наростанням симптомів. Протягом коклюшу виділяють 4 періоди: інкубаційний, катаральний, період спазматичного кашлю, період зворотного розвитку.

• Інкубаційний (прихований) період триває від 3-х - 4-х до 10 - 14 днів. Самопочуття дитини в цей час не порушено.

• Катаральний період триває близько 2-х тижнів. Починається зі звичайного легкого кашлю, поступово посилюється. Іноді кашлю супроводжує нежить. Температура тіла зазвичай нормальна. Далі характер кашлю змінюється: він стає нав`язливим, наполегливою, уривчастим. Об`єктивних змін при огляді дитини не виявляється.

• Період спазматичного кашлю може тривати від 2-х до 4-х тижнів. Коклюшний нападоподібний кашель дуже характерний і не схожий на кашель при інших захворюваннях. Напад кашлю складається з декількох коротких кашльових поштовхів на видиху, уриваються Реприза - свистячим вдохом- на видиху знову йдуть кашлеві поштовхи, і так до тих пір, поки напад не закінчиться.

Шкіра обличчя і склери очей дитини під час нападу кашлю червоніють, язик висовується з рота, з очей течуть сльози. Може виникнути носова кровотеча, мимовільне відходження сечі і калу, крововиливи в склери. Закінчується напад виділенням в`язкої мокроти, а іноді і блювотою.

Частота кашельних нападів на добу залежить від тяжкості захворювання: при кашлюку легкої форми напади повторюються 10 - 15 разів на добу-при захворюванні середньої тяжкості - 15 - 26 разів на добу-при важкій формі коклюшу - до 30 і більше разів на добу. При кашлюку тяжкого ступеня стан дитини погіршується: порушуються сон і апетит, під час нападу можуть виникати судоми, втрата свідомості, парези і паралічі. Може приєднатися пневмонія.

Найбільш важкий перебіг кінець першої і початок другого тижня спазматичного періоду. Потім напади стають коротшими, рідше, і захворювання переходить в період зворотного розвитку.

• У періоді зворотного розвитку стан дитини поліпшується, напади кашлю втрачають свій типовий характер і поступово припиняються.

У щеплених проти коклюшу дітей і дітей старшого віку можуть спостерігатися стерті форми коклюшу, коли немає чіткої зміни періодів хвороби, кашель не має характерних репризів і стан дитини на всьому протязі захворювання залишається задовільним.

У дітей перших місяців життя коклюш, навпаки, протікає важко, довго, перебіг захворювання може бути хвилеподібним, з явищами енцефалопатії, з частим приєднанням пневмонії. Можливий і летальний результат.

Ускладнення при кашлюку

Найчастішим ускладненням при кашлюку є приєднання вторинної інфекції - пневмонії. У ряді випадків після перенесеного важкого кашлюка відзначалися стійкі неврологічні розлади: порушення психічного розвитку дітей, нервові тики, епілепсія.

Відео: Лікування коклюшу народними засобами

Спазматичний кашель може рецидивувати протягом декількох місяців при захворюванні дитини ГРЗ.

Лікування коклюшу у дітей

Залежно від тяжкості захворювання коклюш лікується стаціонарно або на дому. Велике значення в лікуванні мають режимні моменти. Дітям з легкої і среднетяжелой формою захворювання показані тривалі прогулянки на свіжому повітрі, біля річки або біля моря, озера (вологе повітря зменшує частоту кашельних нападів). Хворому потрібно повноцінне раціональне харчування-годувати його краще після нападів кашлю.

Відео: Як допомогти дитині при кашлюку? - Доктор Комаровський

Антибіотики (еритроміцин, ампіокс, гентаміцин і ін.) Ефективні тільки під час катарального періоду і на самому початку спазматичного кашлю. Далі їх застосування не впливає на тривалість і вираженість кашельних нападів.

Для полегшення кашлю використовують препарати кодеїну: кодіпронт, Коделак, Кодтерпін.

Як імунотерапії застосовують внутрішньом`язове введення нормального людського імуноглобуліну або донорського протівококлюшного імуноглобуліну.

Широко використовують фізіотерапевтичні методи лікування: інгаляції, електрофорез, вдихання аерозолів.

Профілактика коклюшу у дітей

Хворий на коклюш дитина на 30 днів від початку захворювання ізолюється на дому. Діти молодше 7 років, що були в контакті з хворим, разобщаются і ізолюються вдома на 14 днів. Контактні старше 7 років не роз`єднується, за ними встановлюється медичний нагляд протягом 2-х тижнів. Дезінфекцію в осередку захворювання не проводять.

Основне значення в профілактиці коклюшу має вакцинація вакциною АКДП. Первинна вакцинація починається в 3 місяці і проводиться трикратно з інтервалом 1 місяць. Ревакцинація проводиться в 18 місяців.

Людмила Соколова, педіатр,