Лікування скарлатини у дітей

Скарлатиною називається гостре інфекційне захворювання, що викликається одним з різновидів стрептокока (гемолітичним стрептококом А), і характеризується появою висипу, ангіною, важкої загальною інтоксикацією і схильністю до розвитку гнійних і алергічних ускладнень.

Епідеміологія скарлатини

Інфекція передається здоровим дітям від хворого на скарлатину або від носія стрептокока. Основний шлях зараження - повітряно-крапельний, при кашлі та чханні, а також контактно-побутовий (через предмети догляду, іграшки, білизну, їжу). Можливо також зараження через третю особу. Хворий заразний протягом 7 - 8 днів від початку захворювання.

Найчастіше хворіють на скарлатину діти віку 2 - 9 років. Діти до 1 року хворіють на скарлатину вкрай рідко.

Клінічні прояви скарлатини

Інкубаційний період при скарлатині триває 1-10 днів, частіше - 2-4 дня. Початок захворювання гострий, з появою характерних симптомів: підвищення температури, біль у горлі і блювота. Кілька годин по тому на шкірі дитини виявляється висип, що має вигляд дуже дрібних точок червоного кольору на загальному рожевому тлі шкіри.

Відео: Скарлатина у дітей лікування

Для скарлатини характерна етапність висипань: спочатку вони з`являються на обличчі, густо покриваючи щоки, але не зачіпаючи трикутник шкіри між носом і губами (він залишається чистим і блідим). Далі висип швидко поширюється на шию, тулуб, кінцівки, як би спускаючись по тілу дитини зверху вниз. Найбільш густе скупчення висипу відзначається в пахових, пахвових, ліктьових складках шкіри. Висип тримається до 5 днів і зникає, не залишаючи пігментації.

На дев`ятий день від початку захворювання починається лущення шкіри великими пластинками. Починається воно на пальцях рук, потім з`являється на тулубі, кінцівках, долонях і стопах- триває 7-10 днів.

Мова хворого скарлатиною на початку захворювання обкладений (покритий сірувато-білим нальотом). Через 2-3 дні він починає очищатися з кінчика і країв, потім очищається повністю, приймає яскраво-червону окраску- сосочки мови стають більш вираженими, виступаючими, і мова нагадує своїм видом ягоду малини. Так він виглядає протягом одного-двох тижнів. «Малиновий мова» - типова ознака скарлатини.

Таким же типовою ознакою скарлатини є ангіна. Зів хворої дитини яскраво-червоний, «палає», але почервоніння має чіткі межі, які не поширюючись на тверде небо. На м`якому небі можна спостерігати така ж мелкоточечная висип, як і на шкірі. Мигдалини збільшені, покриті гнійними нальотами.

Відео: Скарлатина у дітей симптоми

Захворювання зачіпає і серцево-судинну систему: частішає серцебиття, підвищується артеріальний тиск.

Вищеописані симптоми спостерігаються при типовій формі скарлатини, але зустрічаються і атипові форми: стерті, без висипу, зі слабо вираженою інтоксикацією.

Ускладнення при скарлатині

На другому тижні захворювання скарлатиною можуть з`являтися гнійно-септичні ускладнення: отит, синусит, лімфаденіт. На третьому-четвертому тижні можливе виникнення алергічних ускладнень: гломерулонефриту, міокардиту, артриту.

лікування скарлатини

Хворих з легкою формою скарлатини лікують на будинку-з середньо-і важкої формами - в інфекційному стаціонарі. Госпіталізують також дітей першого року життя, в тих рідкісних випадках, коли вони хворіють на скарлатину.

Відео: Скарлатина - симптоми і лікування

Основне лікування - антибіотикотерапія. Хворим призначають антибіотики групи пеніциліну, макроліди або лінкоміцин в вікових дозах.

При вираженій інтоксикації, наполегливої блювоті проводять дезінтоксикаційну терапію шляхом внутрішньовенного крапельного введення 5% розчину глюкози, гемодезу.

Ускладнення лікують за загальними правилами.

Прогноз при скарлатині сприятливий, тобто захворювання закінчується одужанням з виробленням довічного імунітету.

При неускладненому перебігу захворювання хворих виписують з стаціонару на 10-й день, призначаючи ще на 12 днів домашній режим. У дитячий колектив дитини допускають на 23-й день з моменту захворювання після огляду дільничного педіатра і повторної здачі аналізів крові і сечі.

профілактика скарлатини

Специфічної профілактики скарлатини не існує, тобто щеплень проти цього захворювання немає. Тому профілактика спрямована на виявлення та усунення джерела інфекції.

В осередку захворювання проводять поточну дезінфекцію. На групи дітей, які перебували в контакті з хворим на скарлатину, накладають карантин на 7 днів (це профілактичний захід відноситься до дошкільнятам і школярам 1-го і 2-го класу). Старші діти карантину не підлягають.

Людмила Соколова, педіатр,