Що таке уреоплазми і мікоплазми

До теперішнього часу не сформульований чітку відповідь на питання про роль генітальних мікоплазм в патології урогенітального тракту, тактиці ведення пацієнтів при виявленні даних мікроорганізмів, не доведена патогенність більшості видів мікоплазм. Результати лабораторних досліджень часто служать єдиною підставою для вирішення питання про етіологічної значущості мікоплазм у розвитку урогенітальних захворювань і необхідності лікування антибіотиками. При цьому в нашій країні переважно використовується діагностика за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), а на підставі лише цих результатів не можна робити будь-які активні терапевтичні дії, так як виявлення ДНК мікоплазм в урогенітальної системі не передбачає завжди обов`язкового призначення лікування.

Загальна мікробіологія

Мікоплазми - група внутрішньоклітинних мікроорганізмів - грамнегативних бактерій розміром 115 - 200 нм. Відмінними рисами мікоплазм є:
• малі розміри життєздатних частинок, близькі до розмірів крупних вірусів
• відсутність ригидной клітинної стінки
• здатність рости на безклітинних поживних середовищах
• поліморфізм клітин (крім звичайних овоідную клітин є ниткоподібні, зірчасті, почкующиеся форми)
• на щільних середовищах колонії мікоплазм мають вигляд "яєчні яєчні" (Вросла в середу центр і ажурна периферія), в організмі прикріплюються до мембрани клітини (мембранні паразити)
• зростання микоплазм інгібують тетрациклін, макроліди- до бета-лактамних антибіотиків, інгібуючим синтез клітинної стінки, мікоплазми природні резистентні
Відомо, що різні органи людини можуть бути колонізовані 16 видами мікоплазм, 6 з яких мають тропність до органів урогенітальної системи:
• Mycoplasma hominis
• Ureaplasma urealyticum
• Mycoplasma primatum
• Mycoplasma genitalium
• Mycoplasma spermatophilum
• Mycoplasma penetrans
Найбільший практичний інтерес викликають такі 3 види мікоплазм:
• Mycoplasma genitalium
• Mycoplasma hominis
• Ureaplasma urealyticum
Розрізняють орофарингеальним і генітальні види мікоплазм. До патогенних для людини микоплазмам відносять тільки 2 види: Mycoplasma pneumoniae і Mycoplasma genitalium. Для інших видів мікоплазм патогенність строго не доведена.

Оскільки у мікоплазм немає справжньої клітинної стінки, вони лише незначно дратують антигенами імунокомпетентні органи. В результаті в організмі хворого утворюється недостатньо антитіл. З цієї ж причини всі мікоплазми нечутливі до різних антибіотиків (триметоприму, рифампіцину, цефалоридин), які, як і пеніцилін, впливають на клітинну стінку мікроорганізмів. До деяких антибіотиків мікоплазми та уреаплазми чутливі в різному ступені. Так, зростання уреаплазм пригнічується еритроміцином, до якого стійкі мікоплазми, а мікоплазми, в свою чергу, чутливі до лінкоміцину, який не діє на уреаплазми.

Походження микоплазмоза і уреаплазмоза

У нашій країні на мікоплазми та уреаплазми всерйоз звернули увагу як на збудників хвороб, що передаються статевим шляхом, лише в останні 10-15 років.

Істотної різниці в частоті виявлення мікоплазм у хворих знегонококковим уретритами і у здорових людей не встановлено.

Багато вчених вважають, що мікоплазми - нормальні представники мікрофлори сечівника у чоловіків, хоча їх заселення в сечостатеві шляхи пов`язано з статевим зараженням.

Тим часом у жінок щодо часто відзначається взаємозв`язок між частотою виділення мікоплазм і числом запальних процесів в сечостатевих органах. Якщо серед чоловіків, хворих знегонококковим уретритами, уреаплазму виділяють у 60-93%, то у практично здорових чоловіків - лише у 21-26%. Мікоплазми та уреаплазми при запаленні сечостатевих органів частіше виявляють у жінок, ніж у чоловіків.

Статистичними дослідженнями встановлено, що частота виявлення уреаплазм різко підвищується у жінок і чоловіків, що мають двох і більше статевих партнерів в рік. (Деякі дослідження показують, що більш ніж в 7 - 8 разів, ніж у моногамних пар). Відзначено також, що частота колонізації уреаплазмами вище у жінок, що палять, що приймають оральні контрацептиви, з низьким соціально-економічним статусом і у вагітних.

Відео: Як лікувати уреаплазму

Коли уреаплазми викликають захворювання

Причини, за якими уреаплазми викликають захворювання у деяких інфікованих, поки повністю не відомі. На інфікування уреаплазмами і розвиток захворювань можуть впливати наступні фактори:

Відео: Уреаплазмоз і мікоплазмоз

- імунодефіцити. Найчастіше мікоплазми викликають захворювання у осіб з імунодефіцитом, в тому числі і викликає ВІЛ-інфекцією, і при гипогаммаглобулинемии (зниженні кількості певних антитіл), однак частота інфікування мікоплазмами ВІЛ інфікованих не перевищує частоту інфікування у не ВІЛ-інфікованих, що ставить під сумнів провідну роль імунітету в інфікуванні мікоплазмами і в розвитку захворювань з ними пов`язаних.

У переважній більшості випадків мікоплазми викликають захворювання у людей не мають імунодефіциту і з нормальним рівнем антитіл.

- Порушення факторів місцевого захисту. Важливе значення надається місцевим антимікробну факторів, що захищає сечостатеві органи людини від умовно-патогенної мікрофлори.
У чоловіків найбільш важливими є простатичний антимікробний фактор (що містить цинк-пептидний комплекс) і система місцевого імунітету: в основному макрофаги і локальні антитіла. Ймовірно тому інфікування уреаплазмами схильні чоловіки з Хроничес простатитом і мають пошкодження слизової уретри внаслідок перенесених хламідійної і гонококової інфекцій і (або) зловживають місцевим застосуванням антисептиків.
У жінок важливе значення надається вагінального pH, на величину якого впливає наявність нормальних лактобацил піхви. Чим рН нижче, тим менше ймовірність інфікування уреаплазмою і менше ризик розвитку захворювань. Тому уреаплазмами частіше інфікуються жінки з бактеріальним вагінозом.

- Наявність супутніх інфекцій. У деяких випадках уреаплазми знаходять спільно з хламідійної, гонококової інфекції, при бактеріальному вагінозі і захворюваннях у чоловіків, викликані мікроорганізмами, асоційованими з БВ у жінок.

Уреаплазмопозітівность

Уреаплазмопозітівность (Ureaplasma-positive) або носійство - це виявлення уреаплазм лабораторними методами діагностики при відсутності захворювання, яке можна пов`язати з наявністю інфікування уреаплазмами. Уреаплазмопозітівность - досить поширене явище, у 2.5% - 30% (за різними джерелами) сексуально-активних жінок (що мають 2 і більше партнерів в рік) і до 10-20% сексуально-активних чоловіків виявляють уреаплазми. Позитивність буває тимчасова (транзитна) від кілька годин до декілька тижнів і стійка (місяці-роки, а іноді все життя). Незважаючи на те, що захворювання при уреаплазмопозітівності не розвиваються, позитивність вважається фактором ризику з кількох причин:

Інфікування статевих партнерів
Люди з уреаплазмопозітівностью є природним резервуаром збереження і розмноження уреаплазм і інфікують своїх статевих партнерів.
інфікування новонароджених
Уреаплазмопозітівние жінки при пологах можуть інфікувати уреаплазмами свою дитину, у якого з певною часткою ймовірності може розвинутися ураження бронхо-легеневої системи або системна інфекція.
Ризик розвитку захворювань
У будь-який момент при ослабленні захисних механізмів статевих органів у уреаплазмопозітівних чоловіків і жінок можуть розвинутися захворювання, пов`язані з уреаплазмами.

M. pneumoniae

Респіраторні захворювання верхніх дихальних шляхів, бронхіт, атипова пневмонія

M. hominis

Відео: Микоплазмоз. Наслідки «випадкових» зв`язків

Матеріал для дослідження:

Рекомендовані схеми лікування

Критеріями призначення лікування при виявленні мікоплазм є:

alt ="Що таке уреоплазми і мікоплазми" title ="Що таке уреоплазми і мікоплазми" / Gt; Вважається, що потрібно лікувати, якщо прістутсвіе в вагінальної флорі, спермі або першої сечі перевищує 1000 форм на мілілітр. Нижче цієї позначки ніякого лікування не потрібно.

У лікуванні мікоплазми та уреаплазми застосовуються антибіотики. Існує кілька антибіотиків, ефективних в лікуванні мікоплазмозу та уреаплазмозу:

тетрациклін
Доксициклін (Юнідокс Солютаб)
Кларитроміцин (Клацид)
еритроміцин
Азитроміцин (Сафоцід, Сумамед)
Рокситроміцин (Роксід)
Джозаміцин (Вільпрафен)

Вибір препарату, дозування і тривалість лікування визначається лікарем.

Як перевірити, чи допомогло лікування?

Щоб перевірити, чи було ефективним лікування, після його закінчення потрібно здати повторні аналізи.

У нашій клініці виконується найбільш повний варіант бактеріологічної діагностики уреаплазмозу і мікоплазмозу. Ми виробляємо:

Посів на спеціальне середовище
Культивування і виділення збудника
Його ідентифікацію до виду (Mycoplasma hominis, M. genitalium, U. urealiticum)
Кількісний облік з визначенням титру збудника
Визначення чутливості до антибіотиків на тест-системі bio Merieux (Франція)

В діагностиці ряду форм мікоплазмозу та уреаплазмозу використовується визначення антитіл до антигенів різних видів мікоплазм і уреаплазм. З його допомогою видно, наскільки Ваш організм реагує на цих мікробів. Якщо реакція є, то, швидше за все, вони винні в запаленні.
Цей тест теж доступний в нашій клініці.

Хронічна інфекція може з часом викликати структуру уретри.

За відсутності лікування у чоловіків уреаплазмоз може викликати запалення передміхурової залози (див. Простатит).

Найбільш часто це пов`язано з тим, що не відбулося повної ерадикації (зникнення) збудника і його кількість після лікування знизилося до мінімального, яке не можуть визначити сучасні методи діагностікі.Через певну кількість врмени відбулося розмноження збудника, що й проявилося рецидивом захворювання.

--Я здала кількісний аналіз на уреаплазму (мікоплазми) і у мене їх виявили в кількості (титрі) менш ніж 10х 3.Мой лікар каже, що мені не потрібно лікується, так як лікування призначається при більш високому титрі - більш 10х3? Чи правда це?

Необхідність лікування визначається не кількістю (титром) виявленого мікроорганізму, а наявністю або відсутністю захворювання їм викликає.
При наявності ознак захворювання Ви повинні отримати лікування.
Також рекомендовано лікування, незалежно від виявлених титрів при кількісному аналізі і наявності у Вас ознак захворювання, в наступних випадках:
якщо у Вашого статевого партнера є ознаки захворювання, що викликається уреаплазмою (мікоплазмами) і (або) збираєтеся міняти статевого партнера і (або) Ви плануєте вагітність найближчим часом.

Відео: Обстеження та лікування уреаплазми

(© Агапов С.А. 2007
У статті використовувалися матеріали з оглядів
Ken B Waites, MD, Director of Clinical Microbiology, Professor, Department of Pathology, Division of Laboratory Medicine, University of Alabama at Birmingham
Ureaplasma Infection 2007
Mycoplasmas and Ureaplasmas as Neonatal Pathogens 2005)

Увага, тільки СЬОГОДНІ!