Які відчуття при апендициті

Яскраво виражені симптоми апендициту з`являються найчастіше на стадії, коли запальний процес проникає в глибокі шари слизової червоподібного відростка, а так само охоплює прилеглі структури. Ознаки апендициту можуть відрізнятися і залежать від анатомічного розташування апендикса, віку і статі пацієнта, тривалості перебігу патології. Найчастіше розвивається гостра форма хвороби. Хронічний апендицит становить всього 1% від усіх випадків даної патології.

Загальна симптоматика при гострому апендициті

Щоб вчасно розпізнати патологію, необхідно знати, які ознаки апендициту вказують на що почалося в червоподібному відростку запалення. Симптоми гострого апендициту визначаються в чотири основних синдроми.

Больовий синдром

Такий симптом при апендициті як біль, говорить про що має місце вогнищі запалення. Больові відчуття локалізуються в різних місцях і розрізняються по інтенсивності. Якщо дана ознака гострого апендициту з`являється у вагітної жінки, він зазвичай виникає у правій руці, Пов`язано це з тим, що зростаюча матка тисне на навколишні її органи, і вони зміщуються. У людей похилого віку почуття болю, і інші перші ознаки апендициту притупляються унаслідок згасання функціональних можливостей організму, в тому числі і у відповідь реакції на запалення. У діток біль зазвичай не має певної локалізації і охоплює весь живіт.

Можливі причини запалення апендикса:

• механічна закупорка отвору між сліпою кишкою і апендиксом;
• ВНУТРІШНЬОКИШКОВОГО інфекція;
• порушення нервової регуляції судин кишкової стінки;
• надмірна продукція серотоніну клітинами АПУД-системи в апендиксі;
• порушення перистальтики і запори;
• особливості дієти (брак рослинної клітковини в меню, надлишок білка і жирів).

Відео: Як відрізнити апендицит від інших болів в животі

На ранніх стадіях апендициту відзначається набряк слизової і підслизової оболонки червоподібного відростка, порушення відтоку вмісту в сліпу кишку, погіршення мікроциркуляції по артеріолах, венулах і капілярах, активація мікрофлори. Перші симптоми апендициту пов`язані з розвитком початкових явищ запалення.

Ознаки апендициту у дорослих

Ознаки апендициту з`являються гостро на тлі гарного самопочуття.

- перфоративного,

- гангренозний-виразковий.

Деструктивні форми є найбільш небезпечними, оскільки швидко призводять до порушення цілісності стінки відростка і проникненню його вмісту в черевну порожнину. Величезна кількість бактерій в просвіті органу забезпечує розвиток важкого перитоніту. У літніх людей смертність в такому випадку досягає 10-15 відсотків.

Причини розвитку апендициту у дорослих

В даний час не встановлено, що саме запускає запальний процес в червоподібному відростку. Різні автори пропонують безліч теорій, кожна з яких має право на існування.

механічна теорія

1. Зліва, в нижній частині живота (при збоченому розташуванні органів черевної порожнини);
2. Ближче до центру живота, до пупка;
3. Відросток може перебувати в малому тазі, при цьому біль може імітувати запальні гінекологічні захворювання;
4. Розташування за очеревиною, ближче до ниркової області, біль доводиться відрізняти від ниркової коліки;
5. Зовнішнє розташування, коли відросток знаходиться в правому бічному каналі;
6. Внутрішнє місцезнаходження, коли відросток розташовується в глибині петель кишечника.

Біль також може виникнути спочатку в надчеревній ділянці (туди йдуть нервові стовбури від червоподібного відростка до основного сплетіння), і тільки потім спуститися в праву нижню бічну область живота.

диспепсичний синдром. Нудота, блювота, метеоризм, розлади стільця. Блювота у дорослих - одноразова, у дітей на тлі вираженої нудоти - багаторазова. У дорослої людини спостерігається здуття живота, затримка стільця, у дітей - пронос.

запальний синдром. Висока температура (до 38 С), озноб, пітливість.

перитонеальний синдром. Обкладений суху мову, наростання температури, задишка, напруженість м`язів черевної стінки. Виникає при важких формах апендициту, розвитку перитоніту.

Ознаки апендициту у дорослих і дітей

Діагностику деструктивногоапендициту у дітей ускладнюють два фактори: організм ще недостатньо розвинений (зокрема, недорозвинений великий сальник, що трохи змінює клінічну картину), а також організм реагує на запалення гостріше. Так, у дітей спостерігаються посилені симптоми нудоти, блювоти, температура підвищується сильніше. Все це ускладнює точне визначення захворювання.

Відео: Апендицит: які симптоми при апендициті? ВАЖЛИВО!

У багатьох випадках зовнішнім оглядом стан дітей здається задовільним, але насправді розвинувся вже не простий, а гострий і саме деструктивний (руйнівний) апендицит. Саме тому в разі зміни самопочуття дитини не слід відкладати звернення за медичною допомогою.

Особливості діагностики у вагітних

В обох випадках починається швидке розмноження бактерій всередині апендикса, через що він запалюється і наповнюється гноєм. При відсутності швидкого лікування може статися розрив апендикса.

ускладнення

При діагностиці апендициту не потрібно нехтувати оглядом живота дитини, оскільки при апендициті можна виявити обмеження екскурсій правої половини передньої черевної стінки під час дихання. Можна також встановити асиметрію живота, яка характерна для пухлин черевної порожнини, патологічні новоутворення в пахових областях, що вкрай важливо для диференціальної діагностики здійснюваної доктором.

Дослідження лікарем спить дитини ускладнене, оскільки кожна спроба обстеження пацієнта супроводжується плачем і опором через що оцінити хворобливість і, тим більше, захисне напруження передньої черевної стінки ніяк не можна. Часто єдиною ознакою апендициту є біль у правій клубової області. Її можна виявити на підставі плачу дитини, його занепокоєння, відштовхування їм руки лікаря (симптом відштовхування) під час пальпації правої половини живота. Щоб успішно пальпувати живіт, необхідно чимось відволікти увагу дитини, а у деяких дітей це представляється можливим тільки під час сну на материнських руках. Про присутність хворобливих відчуттів у пацієнтів до 2-3 років говорять на підставі симетричною одночасної пальпації лівої і правої клубової областей і згинанні при цьому правої ноги дитини. Потрібно пам`ятати про те, щоб проводити вкрай щадне обстеження дітей per rectum, що дозволяє виявити набряк і нависання передньої стінки прямої кишки. При бімануального пальпації, можна виявити інфільтрати в черевній порожнині. Об`єктивна діагностика дозволяє проводити диференційний діагноз запального процесу в апендиксі з апоплексією, перекрутив ніжки кісти яєчника та іншими гострими захворюваннями яєчників у маленьких дівчаток. Щоб виключити шлунково-кишковий дискомфорт, дитині слід зробити очисну клізму.

При надходженні малюка через 12-24 години від початку больових відчуттів температура в пахвовій западині може підвищитися до 38,5-39 ° С. Оскільки запалення поширюється по черевній порожнині, пацієнт часто турбується через болі в животі, у нього спостерігається частий рідкий стілець і блювота, а також оподаткування мови.

У міру поширення запального процесу і наростання інтоксикації, можна часто спостерігати збільшення частоти пульсу, який, що цікаво, відповідає температурі. Нерідко хвороба супроводжується лейкоцитозом до 15-18х109 / л, іноді - підвищенням вмісту лейкоцитів в крові більш 20х109 / л або ж нормальним їх кількістю.

Через те, що поставити дитині діагноз апендицит вкрай важко були розроблені спеціальні комп`ютерні технології в розробці діагностичних стандартів. Наприклад, в 2005 р Lintula et al. зробивши логістичний регресійний аналіз з оцінкою 35 симптомів апендициту у хлопчиків і дівчаток 4-15 років, розробили шкалу діагностики апендициту.

Дослідження черевної порожнини дитини нічим не відрізняється від обстеження її у дорослих хворих. Однак потрібно пам`ятати, що сліпа кишка у дітей знаходиться трохи вище, ніж у дорослих людей. Було встановлено, що єдиним патогномонічним ендоскопічним симптомом, завдяки якому можна відрізнити апендицит від поверхневих змін в апендиксі в ранній фазі захворювання - це його ригідність, яку можна визначити за допомогою маніпулятора, як описано вище. Якщо апендикс або його частина звисає через маніпулятор, то це говорить про відсутність запалення апендикса і розвиваються деструктивних запальних змінах в ньому. При апендициті апендикс або запалена його частина не звисають через ригідність стінки. Ригідності апендикса не буде навіть при наявності ясно виражених запальних змін очеревини апендикса, обумовлених перитонітом іншої етіології.

Ефективність лапароскопії у малюків для диференціальної діагностики гострих хвороб висока, так як завдяки їй можна виявити зміни геніталій у дівчаток, інвагінацію, гострий мезаденит, запальні системні хвороби, дивертикул Меккеля, новоутворення, хвороба Крона і т.п. Хоча найбільш важливим є отримання об`єктивної інформації для вибору наступної тактики терапії хворих. Об`єктивні дані, отримані при лапароскопії, кажуть лікаря про хірургічних захворюваннях, де діагностичний етап може бути закінчено проведенням відповідного ендоскопічного хірургічного втручання, а відсутність змін в черевній порожнині або виявлення хвороб, що потребують медикаментозного лікування, будуть показанням до закінчення інвазивного етапу діагностики. Лапароскопія часто завершується чревосечением в разі неможливості виконання ендоскопічного хірургічного втручання.

Окремо варто сказати про вагітних жінок. В силу тих змін, які відбуваються з організмом на всьому терміні виношування малюка, симптоми запалення апендикса будуть трохи змитими. Так, біль буде виявлятися не у властивій для апендициту області, а нудота, блювота можуть бути присутніми і при токсикозі.

Хронічний апендицит і його ознаки

Дуже часто можна почути від дорослих, що вони вкотре возили свою дитину в лікарню з підозрою на апендицит. Але кожен раз, взявши аналізи і провівши основні дослідження, їх відправляють додому. У таких випадках ставиться діагноз - хронічний апендицит.
Серед основних ознак хронічного апендициту прийнято виділяти:

Відео: Симптоми апендициту у жінок

Лікар натягує сорочку пацієнта, тримаючи її рукою за нижній край. Після цього пацієнтові пропонується зробити вдих. Одночасно з цим лікар подушечками пальців здійснює швидкі поверхневі руху з верхніх відділів живота вниз і вправо. Ковзання руки забезпечує натягнута сорочка. У момент, коли руху припиняються, біль стає більш інтенсивною. З

ная, як визначити апендицит, не варто займатися самолікуванням. Без хірургічного втручання все одно не обійтися. І чим раніше видалять запалений орган, тим менше ймовірність розвитку ускладнень.

Як апендицит проявляється у дітей

Чому при даному захворюванні потрібне негайне звернення до лікаря? При наявності гострого апендициту і без надання належної своєчасної медичної допомоги, у хворого можливий розвиток розлитого перитоніту. У свою чергу це може стати причиною летального результату, а операція, проведена при наявності розлитого перитоніту, не завжди буває успішною. Апендицит, який отримав ускладнення у вигляді перитоніту, навіть після проведеного лікування, може залишити ускладнення, наприклад, роздратування кишечника. Крім того, в організмі губиться корисна мікрофлора, що сприяє правильній роботі кишечника, що теж дуже недобре.