Енкопрез у дітей

Енкопрез, або нетримання стільця, - рідко зустрічається, але доставляє масу неприємностей дитині і батькам захворювання. Це нездатність контролювати утримання калових мас до настання моменту, зручного для спорожнення кишечника. Діагностують його у малюків, які досягли чотирирічного віку. Вважається, що у дітей молодшого віку відсутність такого досвіду природно.

Статистика стверджує, що зазначене захворювання зустрічається приблизно у трьох відсотків чотирирічних дітей. У міру дорослішання кількість хворих зменшується, оскільки велика частина дітей виробляє необхідні здібності і успішно контролює процес дефекації (випорожнення прямої кишки). У дітей підліткового віку енкопрез зустрічається вкрай рідко.

Причини енкопрез у дітей

Лікарі поділяють причини енкопореза на чотири основні групи.

Хронічні закрепи у дитини. В цьому випадку нетримання калу виникає внаслідок надмірного розтягування кінцевого відділу прямої кишки під впливом тиску застояних калових мас. Нервові закінчення м`язів цього відділу кишечника втрачають чутливість і не можуть нормально утримувати вміст. Ця причина виникнення енкопореза зустрічається набагато частіше за інших.

Психологічний стрес, пережитий дитиною (переляк, приниження, страх). Зазвичай в цьому випадку навик утримування калу зникає у малюка, який до спровокувала хвороба ситуації прекрасно справлявся з «туалетними проблемами». Часто захворювання супроводжується енурезом (Нетриманням сечі).

зайве наполегливі спроби батьків або вихователів привчити дитину користуватися горщиком. Особливо небезпечно проводити ці заходи проти волі малюка і, тим більше, застосовувати покарання.

Деякі вимагають спеціального лікування хвороби кишечника (Наприклад, хвороба Гіршпрунга).

Діагностика енкопрез у дітей

Діагноз енкопрез ставлять тільки досягли чотирирічного віку дітям, які не навчилися контролювати дефекацію, або дітям, що вже мав, але раптово втратили цю навичку.

Діагноз ставить педіатр після проведення комплексного обстеження, яке включає в себе:

збір відомостей про поведінку малюка і час хвороби у батьків або вихователів;

лікарський огляд, що включає вивчення стану живота;

аналіз калу дитини, що дозволяє переконатися в тому, що причиною енкопрез не є панкреатит або дисбактеріоз;

спеціальні аналізи, які призначає лікар (УЗД внутрішніх органів, біопсія слизової товстого кишечника та інше).

Лікування енкопрез у дітей

Після постановки діагнозу лікар призначає лікування, яке проводиться за кількома напрямками одночасно. Перш за все, слід вилікувати хронічний запор, якщо встановлено, що саме він спровокував розвиток захворювання.

Важливе значення приділяється психологічної реабілітації малюка і розробці поведінкових установок як для дитини, так і для батьків. Необхідно спокійно пояснити хворому суть що відбуваються з ним явищ і переконати його в тому, що вони безпечні і можуть бути легко подолані. Слід переконатися в тому, що під час лікування малюк не піддається покарань, осміянню, залякуванням або приниження.

Лікування енкопрез у дітей досить ефективно і дає, як правило, стійкі результати.

Ірина Сурду