Дисплазія у дітей

З появою дітей на світло ми, батьки, пов`язуємо безліч надій. Хочемо, щоб вони були не тільки красивими і розумними, а й здоровими. Тому дуже важливо вчасно виявити хворобу, провести профілактику і лікування. Звідси випливає непорушне правило, що ще до виписки з пологового будинку новонародженого оглядає педіатр. Одна з головних завдань першого лікарського огляду - не пропустити у немовляти вроджений вивих тазостегнового суглоба. Крім цього, лікар повинен ознайомити маму з так званої дисплазією (легка ступінь вивиху), її ознаками, методами лікування, дати достовірну інформацію про стан ніжок дитини, навчити сповивати немовля&hellip- Однак найчастіше це не завжди відбувається так, як хотілося б, тому сьогодні ми і почали розмову про це повністю виліковному, але серйозному і підступний патологічному процесі.

Розберемося в термінах

В ортопедії під дисплазією розуміють порушення розвитку і освіти елементів тазостегнового суглоба, які сталися під час внутрішньоутробного розвитку, тобто ще до народження. Про що це говорить? Коли елементи тазостегнового суглоба (надалі ТБС) розвиваються правильно, голівка стегнової кістки кругла і повністю знаходиться під так званою дахом вертлюгової западини таза. Але при дисплазії ці елементи не відповідають один одному за формою і розміром, і в результаті головка стегна зміщується зі свого покладеного місця.

Відео: Масаж дитини при дисплазії. Дитина 6 міс

На жаль, якщо цей процес не зупинити, в подальшому (в перші місяці життя дитини) це зміщення збільшується, і уражена ніжка не діє. Тому дуже важливо захворювання вчасно виявити і вилікувати.

витоки захворювання

Існує близько тридцяти теорій виникнення дисплазій ТБС, проте жодна з них достовірно не пояснює їх походження. Але незважаючи на це, вчені все ж виділили певну групу жінок, у яких дітки можуть народитися з таким захворюванням. Серед них мами, у яких в дитинстві або дитинстві були ортопедичні проблеми. Крім того, якщо під час вагітності у них були хвороби серця, нефропатія або токсикози, то вони повинні звернути увагу на стан ніжок у малюка.

Часто недорозвинення елементів суглоба пояснюють гормональними розладами, наприклад, коли порушується регуляція так званого «гормону вагітності», релаксину. Одна з його функцій - ослаблення з`єднань кісток тазу, що робить тазове кільце більш «розтяжним». Якщо в організмі вагітної жінки секреція релаксину висока, то і у плода він в надлишку. До речі, дисплазія ТБС у дівчаток зустрічається в п`ять разів частіше, ніж у хлопчиків, і це може бути причиною того ж релаксину. Справа в тому, що він руйнується чоловічими гормонами - андрогенами, яких в жіночому організмі набагато менше, ніж в чоловічому. В результаті у дівчаток, народжених з надлишком релаксину, андрогени не встигають його зруйнувати до «безпечних величин», і їх кістки і суглоби більше схильні до ортопедичним проблем.

Але при всьому різноманітті різних теорій походження цього захворювання воно успішно лікується.

Дивимося в обидва

Одна з підступних особливостей цієї хвороби як раз в тому й полягає, що в період новонародженості її симптоми не завжди достатньо ясно виражені, і мамі дуже важко самостійно запідозрити хворобу. Тому своєчасність виявлення хвороби безпосередньо залежить від професіоналізму лікаря. І якщо в пологовому будинку діагноз не був встановлений, це не виключає в подальшому відвідування лікаря-ортопеда.

Відео: Що таке дисплазія тазостегнових суглобів

У перший раз лікар-ортопед оглядає малюка в 3-4 тижні. Потім у віці 3 місяців, на півроку і рік. Але ці терміни умовні і приурочені до якого-небудь періоду розвитку дитини. Наприклад, він скоро сяде - значить, пора відвідати фахівця. Карапуз намагається встати на ніжки в 9 місяців? Не варто чекати, коли йому виповниться рік: треба проконсультуватися у ортопеда.

В середньому огляд маленького пацієнта триває 15-20 хвилин. Цього часу лікаря цілком достатньо, щоб поговорити з мамою, дізнатися, як протікали її вагітність і пологи, обстежити малюка. Найбільш достовірні симптоми ми наводимо в таблиці. Однак перераховані ознаки дозволяють тільки запідозрити захворювання і продовжити обстеження.

Що цікавить лікаря-ортопеда

Детальна діагностика

Щоб остаточно поставити діагноз або спростувати його, необхідно провести ультразвукове дослідження або рентгенографію суглобів. І перше питання, яке задають стурбовані батьки: чи не шкідливо застосування цих методів в такому ранньому віці? Дійсно, найбільший мінус при рентгенографії - опромінення. Але сьогодні вже з`явилися нові цифрові рентгенапарати, у яких кількість що випускається радіації менше. Щодо безпечним методом є УЗД, яке в багатьох країнах роблять усім новонародженим, що дозволяє на ранньому етапі виявити дисплазію. І якщо у вас є можливість обстежувати малюка - боятися УЗД не слід.

Іноді бувають ситуації, коли все-таки треба буде пройти ще й рентгенографію: істотної шкоди здоров`ю дітки вона не принесе, на відміну від пропущеного захворювання.

При проведенні рентгенографії найважливіший момент - правильно покласти малюка. Він ні в якому разі не повинен крутитися. Тому краще його притримувати, щоб малюк лежав нерухомо. Крім того, дитина повинна лежати на спині з витягнутими ніжками, злегка спрямованими всередину строго симетрично, а його таз - щільно прилягати до касеті. Ще один нюанс - статеві органи маляти обов`язково повинні бути захищені свинцевою пластинкою, яка не заважає дослідженню.

На допомогу суглобам

Коли захворювання діагностовано, важливо усвідомити серйозність ситуації, довіритися лікарям і виконувати їх призначення скрупульозно. Тільки в цьому випадку можна буде перемогти хворобу. Лікування більш-менш однаково для всіх діток і направлено на виконання головного завдання - сформувати суглоб і «допомогти» правильно розвиватися всім його елементів. Досягається це за допомогою пристосувань, під потрібним кутом відвідних стегна в сторони і утримують їх в цьому положенні.

Яке саме пристосування призначить ортопед, залежить від віку малюка, його статі, ступеня тяжкості хвороби. Як правило, при середній і важкій ступенях дисплазії їх не знімають до закінчення лікування. При легкому ступені лікар може дозволити знімати шину не більше ніж на 15-20 хвилин 3-4 рази на день, щоб переодягнути, викупати дитину. Під час лікування у дітки через тривалу фіксації ніжок можуть виникнути різні неприємності. Щоб цього не сталося, лікар призначає малюкові додаткові процедури, які ми наводимо нижче.

• Сеанси масажу. Їх слід проводити (не знімаючи шину) кожні дві-три тижні (в загальному 12-15 сеансів). Немає сенсу наводити спеціальні методики, за допомогою яких масажист «чаклує» над ніжками дитини, так як страждають дисплазією малюкам масаж робиться фахівцем. Адже не маючи відповідних навичок, мами чи тата можуть не допомогти, а, навпаки, порушити розвиток суглобів.
• Фізіотерапевтичні заходи.
• Прийом вітамінів і препаратів кальцію. Однак при цих призначеннях батьки повинні бути обережними і пам`ятати, що у немовляти шлунково-кишковий тракт ще не зовсім розвинений і давати йому зайву медикаментозне навантаження небажано, особливо якщо малюк почуває себе відмінно. Найкраще перед початком прийому, наприклад, препаратів кальцію (і під час проходження курсу) зробити біохімічний аналіз крові, з якого можна дізнатися про рівень кальцію в крові. Це допоможе уникнути передозування.
• Купання у ванні з морською сіллю. На 1 літр треба 8 г даного продукту.

Якщо малюк знаходиться на грудному вигодовуванні, мамі варто звернути увагу на своє харчування, їсти більше овочів і фруктів, продуктів, що містять кальцій, трохи раніше перевести дитинку на овочевий прикорм.

Мамина робота

Після того як малюкові зафіксували ніжки, у батьків починається складний період. І ось чому. Крихітці дуже не подобається бути «закутим», він хоче рухатися, а нові «штанці» цього не дозволяють. Він стає неспокійним, починає вередувати.

Найчастіше мама сама втрачається: а чи треба піддавати дитинку таким «мукам»? Може, варто було зробити щось інше? Довіртеся своєму лікарю! Це перше. І ще, дорогі батьки, не варто сильно переживати і панікувати - початковий період лікування треба просто перетерпіти. Пам`ятайте, що в цей час ваша дитина найбільш гостро потребує постійної присутності мами, її уваги і ласки. Зростаючому чоловічкові потрібно розвиватися, а вам доведеться подумати, наприклад, про відповідні іграх і заняттях. Спілкування з мамою і можливість розвиватися цікавлять його набагато більше, ніж «шортики» на ніжках. І не хвилюйтеся: через 1-2 тижні він звикне до своєї нової «одягу» на ногах і перестане її помічати.

Якщо ж ви не витримаєте, почнете знімати шину за принципом «нехай малюк відпочине&hellip- », відбудеться непоправне - лікування буде неефективним.

Є й інші правила, яких треба дотримуватися в період лікування.

• Ортопед повинен оглядати дитину кожні 1,5-2 місяці і проводити контрольні знімки (УЗД).
• Батькам необхідно виключити вертикальне навантаження, не проводити динамічну гімнастику і будь-які вправи на ніжках, інакше це може привести до деформацій суглоба.
• Уже після припинення фіксації необхідно пройти курси масажу. До речі, близько місяця ніжки дітки будуть розведені в сторони, але не намагайтеся самостійно «з`єднувати» їх.
• У малюків, які пройшли лікування дисплазії, початок ходьби після припинення фіксації зазвичай зсувається на 1-2 місяці. Не турбуйтеся, оскільки організму-то краще знати, коли можна навантажувати не зовсім здорові суглоби. Тому не квапте розвиток крихти, які не підганяйте його, не намагайтеся йому «допомогти», а терпляче чекайте, коли він сам захоче і зможе сісти, встати, піти…

Якщо ви будете неухильно дотримуватися порад лікаря, то неприємний діагноз «дисплазія ТБС» залишиться для вас всього лише спогадом. А щирі, довірливі стосунки з дитиною збережуться надовго.

Прості правила для самих маленьких

• Вчені давно помітили, що частота дисплазії неоднакова в різних країнах. Наприклад, в Грузії є райони, де цей показник дуже високий через традиційне тугого сповивання немовлят. Зате це захворювання практично не зустрічається на території всього Індокитайського півострова, де завдяки жаркого клімату це не прийнято.
• Практикуйте вільне сповивання: ніжки лежать в ковдрі вільно, а ручки можуть бути щільно загорнуті.
• Вводити широке сповивання треба з перших днів життя. Для цього дві пелюшки потрібно скласти кілька разів і прокласти їх між ніжок дитини, зігнутих в тазостегнових і колінних суглобах і відведених в сторони на 60-80 градусів. У цьому положенні ноги потрібно зафіксувати третьої пелюшкою або штанцями.
• Іноді лікарі радять взагалі не сповивати малюка, адже для правильного розвитку суглобів необхідний нормальний обсяг рухів в них, а в так званому фізіологічному спокої це передбачено самою природою. Чи варто бути мудрішими неї, намагаючись випрямити і туго стягнути пелюшкою ніжки немовляти?
• Носити малюка на руках слід, притримуючи його однією рукою за спину, інший - під сідниці. При цьому він повинен своїми широко розставленими ніжками як би обіймати тулуб дорослого.