Що таке гіперплазія і ендометріоз

гіперплазія ендометрію - це розростання внутрішнього маткового шару доброякісного характеру за рахунок посиленого розмноження стромальних і залізистих клітин, що призводить до значного потовщення ендометрія.

Залежно від того, які елементи переважають в ендометрії, розрізняють гіперплазію:

• железистую, яка супроводжується розростанням залозистої тканини;
• Залозисто-кістозна, розростання залозистої тканини супроводжується утворенням кіст;
• атипові, яку ще називають аденоматозом. Така гіперплазія є передвісником розвитку раку ендометрія, оскільки ризик переродження аденоматозу становить близько 10% -
  
  

  атипова гіперплазія

• Залізисті, фіброзні і залізисто-фіброзні поліпи ендометрію являють собою осередкові розростання тканини ендометрія різного генезу. Такий вид гіперплазії є найпоширенішим. Такі поліпи досить рідко перероджуються в ракові утворення, але одночасно з цим їх наявність є сприятливим передумовою для розвитку онкології.

Відео: Як Вилікувати Гіперплазію Матки Легко!

атипова гіперплазія

анатомія матки

- це унікальний орган, який дозволяє жінці зачати, виносити і народити дитину. Він щомісяця готується виконати своє призначення, але якщо зачаття не відбулося, то наступають місячні.

Матка - являє собою порожній м`язовий орган. Він складається з гладких м`язів, якими ми не можемо управляти свідомо. Його стінки товсті, щільні і еластичні. Це дозволяє матці розтягуватися під час вагітності і надійно захищати плід. Внутрішній простір матки невелике, воно може вмістити 5-7 мл рідини.

Сам орган виглядає як перевернутий трикутник, сплюснутий спереду і ззаду. Його основа звернена вгору і знаходиться вище того місця, куди входять маткові труби. Нижня частина звужується і переходить в перешийок, а нижче в шийку матки. Ця ділянка більш щільний і в ньому більше сполучної тканини. Усередині шийки матки проходить цервікальний канал, який відкривається зверху в порожнину матки, а знизу в піхву. При пологах цим шляхом виходить з матки дитина.

Знаходиться матка в нижньому відділі черевної порожнини. Вона розміщується між сечовим міхуром, який лежить перед нею, і прямою кишкою, яка знаходиться позаду. Матка має невеликі розміри: висота 8 см, ширина до 4 см, товщина 2 см. У родили жінок її вага близько 40 г, а у тих, хто вже народив дитину - в 2 рази більше.
Матка кріпиться до стінок таза декількома зв`язками. Вони утримують орган на місці і не дають йому опуститися.

будова матки

Матка складається з трьох шарів:

1. Зовнішня серозна оболонка - периметрій. Вона утворюється з листка очеревини, який вистилає черевну порожнину і покриває внутрішні органи. Місцями периметрій щільно зростається з м`язовим шаром, а на інших ділянках прикріплений пухко. Це дозволяє матці краще розтягуватися. На передній поверхні і з боків шийки матки лежить жирова клітковина.
2. Середній м`язовий шар - міометрій. Він самий товстий і складається з волокон неісчерченних гладких м`язів, які переплітаються в різних напрямках. Тут також є еластичні волокна і волокна сполучної тканини. Це забезпечує додатковий захист плоду. У міометрії виділяють три шари
3. Зовнішній - поздовжній шар м`язових волокон. Зрощується з серозною оболонкою.
4. Середній - кругової або судинний шар. М`язи тут мають вигляд кілець, в їх товщі залягає багато судин, в основному вен.
5. Внутрішній - поздовжній шар. Він найтонший і знаходиться під слизовим шаром.
6. Слизова оболонка - ендометрій. Складається з циліндричного епітелію, який вистилає внутрішню поверхню матки. Також сюди входять прості трубчасті залози і тонка пластинка сполучної тканини.

• Зовнішній - поздовжній шар м`язових волокон. Зрощується з серозною оболонкою.
• Середній - кругової або судинний шар. М`язи тут мають вигляд кілець, в їх товщі залягає багато судин, в основному вен.
• Внутрішній - поздовжній шар. Він найтонший і знаходиться під слизовим шаром.

будова ендометрію

Розглянемо докладніше внутрішню оболонку матки, яка сьогодні цікавить нас найбільше. Її товщина змінюється від 5 мм після менструації до 2 см перед новими критичними днями.

Ендометрій складається з двох шарів: функціонального і базального.

На поверхні розташований шар, який називається функціональним. Він дуже чутливий до статевих гормонів, які управляють його змінами. Після місячних товщина цього шару становить 1 мм. До кінця циклу він збільшується до 6-8 мм і відшаровується під час наступної менструації.

функціональний шар виконує безліч функцій. Поверхня його рівна, гладка, без складок. покривають її миготливі клітини. У кожної з них є до 500 тоненьких війок. Разом вони коливаються і створюють хвилі, які допомагають переміщатися заплідненої яйцеклітини.

З міомою завагітніти легко, тим більше, якщо вона всього 2 см (на думку лікарів, це крихітний розмір). А ось на рахунок ендометріозу я б так не говорила. Це ж запалення ендометрія, яке приносить утруднення овуляції, зниження прохідності маткових труб, утруднення виходу яйцеклітини. Все це може перешкоджати виникненню вагітності. А якщо вона і виникне, то шансів, що закінчиться все викиднем, набагато більше. Навіщо вам цей ризик? Полікуєтеся краще спочатку. Про гіперплазія ваще не знаю нічого.

А чому катастрофічно, якщо міома не всередину матки, а назовні зростає?

Що таке гіперплазія? Це стан, при якому товщина ендометрію матки стає надмірно великий. Це обумовлено підвищеним виробленням естрогену і недоліком прогестерону. Гіперплазії поширені серед жінок, що мають ендокринні захворювання, які страждають від артеріальної гіпертонії.

Гіперплазія в ендометрії нерідко поєднується з міомою, оскільки ця пухлина виникає також унаслідок гормональних порушень. Міцно прикріпитися до потовщення слизової шару бластоциста не може, тому вагітність в таких умовах настає рідко, закінчується викиднями або ускладненнями у вигляді передлежанняплаценти, плацентарної недостатності та кровотеч.

Гіпоплазія є занадто тонкий шар епітеліальної оболонки. Найчастіше причини - це хронічні запалення (ендометрити), нерідко гіпоплазія виникає через недостатню вироблення естрогену. Атрофія ендометрію у багатьох жінок розвивається через травми епітелію, якими незмінно супроводжуються будь-які аборти. В таких умовах запліднена яйцеклітина також не утримується тривалий час, тому виникають викидні, розвивається недостатність функцій плаценти в подальшому.

Ациклічні кровотечі при гіперплазії ендометрія частіше виникають після аменореї різної тривалості (від 6-8 тижнів до декількох місяців). Іноді вони проявляються через 2-3 тижні після закінчення попередньої менструації або кровотечі. У молодому віці при наявності аденоматозних поліпів і збереженні нормальної функції ендометрію спостерігаються міжменструальні кров`яні виділення.

• 
  ЩО ТАКЕ аденоматозні поліпиПри наявності вогнища атипії в поліпі говорять про аденоматозних поліпах. Атипія будови залоз частіше виражається у вигляді аденоматозу - надмірної густоті залоз, збільшення їх числа. Розширення залоз при цьому зазвичай не дуже виражено. У більшості випадків залози сильно покручені, з численними розгалуженнями і розташовуються так щільно один до одного, що місцями майже витісняють собою строму. Деякі залози розширені, мають сосочкові вирости у напрямку просвіту залози. На гістологічним зрізі вони дають картину, відому під назвою заліза в залозі.
• тазові болі, іноді спастичного характеру, відчуття тяжкості і розпирання в нижніх відділах живота, що посилюються під час менструацій;
• симптоми інтоксикації (нудота, блювота, слабкість, підвищення температури, озноб, підвищення лейкоцитів і ШОЕ в крові, що посилюються під час початку менструації;
• рясні і тривалі кровотечі під час менструації;
• появи незначних коричневих виділень з піхви за 1-3 дні до початку менструації і протягом 1-7 днів після її закінчення;
• невеликі кров`янисті виділення в міжменструальний період;
• болю при статевому акті (діаспорян);
• болю під час спорожнення кишечника або сечового міхура (в четвертій стадії);
• одне або двосторонні кісти яєчників, непрохідність труб, безпліддя.

лікування ендометріозу може бути хірургічним і медикаментозним в залежності від характеру протікання захворювання. Сучасне хірургічні обладнання в більшості випадків дозволяє обмежитися лапароскопічними операціями, або електрокоагуляції і лазерної вапоризацією ендометріозних новоутворень і живлять їх великих судин, Однак, досить часто навіть після видалення максимально можливої кількості вогнищ захворювання виникають рецидиви.

зазвичай хірургічне лікування призначають при неефективності медикаментозного, або при наявності таких ускладнень, як:

Важливим пунктом є
кваліфікація патоморфолога в гінекологічної патології. Як було показано вище,
існують різні варіанти патології ендометрія, і диференційний діагноз
досить важкий. Тільки фахівці, часто мають справу з такими зразками,
можуть професійно інтерпретувати такі аналізи.

лікування гіперплазії
ендометрія

            Вибір методу лікування жінок з ГЕ залежить від віку пацієнтки і
типу гіперплазії. Більш молодим жінкам з гіперплазією без атипії можливо
проведення консервативної терапії, а жінкам в перименопаузі і постменопаузі з
важкої атипові гіперплазію потрібно проводити гістеректомію.

. При рецидивуванні ановуляции проводять стимуляцію овуляції. цей
підхід прийнятний також для жінок в репродуктивному періоді, які бажають зберегти
свою репродуктивну функцію.планірованія бажаною
вагітності Для підлітків з
ановуляторними циклами, дисфункціональними кровотечами і кістозно зміненим
ендометрієм методом вибору є 6 циклів прийому комбінованих оральних
контрацептивів. Ми вважаємо за краще використання в цій ситуації монофазних
контрацептивів, ніж поєднання різних препаратів для гормонотерапії, для
кращого контролю циклу. Прийом ОК може бути продовжений до

            ГЕ добре відповідає
на лікування прогестинами. Здатність прогестинів викликати регрес ГЕ
продемонстрована Gal et al
в 1959р. У 1983 р Kistner
доповіли про лікування 52 жінок в постменопаузі з ГЕ, яким було протипоказано
хірургічне втручання, і проводилося лікування мегестрола ацетатом, в дозі
40 мг на добу протягом 9 -104 міс.

Відео: Гіперплазія ендометрія Міома матки Полипоз ендометрія

            Ferenczy and Gelfand
описали 85 жінок з ГЕ, яких вони лікували МПА. 65 пацієнткам без ознак
клітинної атипії проводили циклічну терапію МПА в дозі 10 мг на добу в
Протягом 14 днів на місяць, зразки ендометрія забирали з інтервалами в 3 міс.
Коли гіперплазія регресувати в нормальний ендометрій, дозу знижували до 5 мг в
добу протягом 11 днів у місяці. Якщо виникав рецидив на цьому режимі,
призначали більш високу дозу. У групі пацієнток з клітинної атипией призначали
безперервний прийом МПА в дозі 20 мг на добу протягом 6 міс. якщо гіперплазія
регресувати в нормальний ендометрій, дозу знижували до 10 мг на добу протягом
14 днів у місяці. З групи пацієнток без цитологічної атипії у 14% ГЕ
персистувати, у 6% виникли рецидиви після лікування, і у жодної не розвинулася
карцинома. З 20 пацієнток з клітинної атипией у 50% ГЕ персистувати, у 5 -
рецидивировала. З жінок з ожирінням у 25% розвинулася карцинома в середньому через
5,5 років після початку гормональної терапії. Ці дані вказують на те, що
більшість жінок з ГЕ відповідають на гормональну терапію, а ті, хто не відповідають,
входять до групи підвищеного ризику розвитку раку ендометрія. Таким жінкам
необхідно рекомендувати гістеректомію. Ступінь відповіді на гормональну терапію
безпосередньо залежить від наявності або відсутності клітинної атипії.

            У гиперпластическом
ендометрії присутні у великій кількості рецептори і до естрогенів і до
прогестерону, але дослідження поки не можуть довести наявність взаємозв`язку між
рецепторних статусом і відповіддю на прогестини.

Відео: Гіперплазія ендометрія

При консервативному лікуванні найчастіше застосовують препарати, які посилюють або послаблюють дію статевих гормонів, що виробляються в організмі. До числа найбільш ефективних розробок відносять, наприклад, такі препарати як декапептил, бусерелін, золадекс. Також використовують даназол, гестринон, норетистерон, левоноргестрел і препарати з групи оральних контрацептивів. Всі ці препарати призначає тільки лікар, самолікування ендометріозу неприпустимо і небезпечно.

В якості допоміжних засобів застосовують різні вітаміни, імуностимулятори, фізіотерапію. Хірургічне лікування ендометріозу проводять в разі, якщо медикаментозна терапія недостатньо ефективна або до неї є протипоказання. При цьому в залежності від віку жінки і її бажанні зберегти дітородну функцію видаляють або окремі осередки гіперплазії ендометрія, або весь орган, уражений захворюванням (матку, маткові труби, яєчники). Щоб уникнути хірургічного втручання, необхідно якомога швидшими звертатися до лікаря або регулярно проходити профілактичні огляди.

• огляд гінеколога;
• ультразвукове дослідження (УЗД) органів малого тазу, в тому числі матки і її придатків, як через передню черевну стінку, так і з використанням вагінального датчика- це дозволяє виявити патологічне розростання слизової оболонки порожнини матки і зміни в інших органах;
• дослідження крові на гормони;
• гістероскопія - ендоскопічне дослідження за допомогою оптичної апаратури (гистероскопа), що дозволяє при багаторазовому збільшенні добре розглянути будову слизової оболонки матки і взяти невеликий шматочок тканини з найбільш підозрілих ділянок на гістологічне дослідження для виключення злоякісної пухлини-аналогічне дослідження можна провести за допомогою лапароскопа, який вводиться через невеликі отвори на передній черевній стінці;
• гістеросальпінгографія - рентгенологічне дослідження матки з придатками з використанням контрастної речовини, що дозволяє оцінити ступінь поширення ендометріозу в стінці матки і в маткових трубах, а також оцінити ступінь прохідності маткових труб;
• магнітно-резонансна або комп`ютерна томографія (МРТ або КТ).

Як приготувати настій трави червона щітка? Ложка рослини заварюється склянкою води, настоюється 2 години. Перед прийомом до засобу потрібно додати трохи меду. Настій борової матки готується за тим самим рецептом.

Є ще один спосіб лікування ендометріозу травою червона щітка. Для цього сировину засипають в термос і заливають водою (червона щітка - столова ложка, вода - 300 мл.). Через годину можна починати лікування: пити по 100 мл. кошти вранці і ввечері натщесерце протягом місяця.

Червона щітка чудово підходить і для спринцювань від ендометріозу. Для цього настій рослини, приготований за допомогою одного з вищевказаних рецептів, проціджують, охолоджують і проводять процедуру. Червона щітка для спринцювань повинна застосовуватися паралельно внутрішньому прийому щодня протягом місяця на ніч.

Заходи профілактики ендометріозу

Найефективніша профілактика важких наслідків хвороби - її раннє виявлення шляхом регулярних гінекологічних оглядів. Запобігти розвитку патології при спадкової схильності допоможуть:

Відео: Ендометріоз, аденоміоз, гіперплазія ендометрію

• виключення абортів;
• правильний прийом тільки відповідних гормонального балансу оральних контрацептивів;
• виконання будь-яких інвазивних процедур на матці тільки у досвідчених фахівців;
• нормалізація ваги, харчування, способу життя;
• підвищення імунітету;
• активний спосіб життя;
• лікування запальних патологій статевої сфери і недопущення їх хронізації.

Якщо протягом 5 років після позбавлення від ендометріозу жінку не турбують його симптоми, вона вважається видужала. Щоб зберегти дітородну функцію і не допустити тривалого і складного лікування, краще приділяти пильну увагу своєму здоров`ю вже з молодості!