Недоношені діти

На 24 тижні вагітності дружину Артема несподівано госпіталізували. У пологовому будинку лікарі десять днів відчайдушно боролися за збереження вагітності і життя дитини, адже на цьому терміні кожен день - ще один (нехай і крихітний) шанс вижити! Коли плід з`явився на світло, лікар-неонатолог повідомив тільки, що він «дуже-дуже малий» і «стан украй важкий».

У пологовому будинку, підтримуючи тещу, в будь-який момент готову знепритомніти, Артем тримався молодцем і думав: «Головне, хоч з Дашко все в порядку». Але наодинці з собою він не міг звільнитися від страшних думок і намагався не називати синочка обраним заздалегідь ім`ям. Даша вела себе зовсім інакше. «Альошка виживе, він дуже схожий на тебе», - писала вона чоловікові з відділення з виходжування недоношених дітей. Майже змирившись з майбутньою втратою, Артем читав ці рядки з болем в серці, адже малюк як і раніше не міг дихати і повністю залежав від апарату штучного дихання. На роботі молодий батько на привітання колег з народженням сина відповідав мляво, уникав розмов на дитячі теми і почав як вогню боятися телефонних дзвінків…

В той день офіс перетворився в якийсь передреволюційний Смольний - телефон на столі Артема дзвонив не перестаючи, але він не піднімав трубку. Нарешті секретарка, не витримавши, вийшла зі своєї кімнати і кивнула на апарат:
- Артемій Іванович, це вас.
- Алло&hellip- - пробурчав він і почув знайомий голос дружини.
- Темка! Лешка якось відчепив цю трубочку і сам дихає! Лікарі кажуть, що його легені вже готові! Алло! Алло! ..

Але Артем її вже не чув. Повернулися з перекуру колеги з подивом застали його в сльозах.
- Мій Лешка&hellip- він видужає! - плутано пояснив їм щасливий батько причину своїх сліз…

Терпіння і спокій!

Багато батьків важко переживають появу на світ недоношеної дитини: позначаються і стрес, і боязнь втрати, і неусвідомлена злість на занадто «поспішного» малюка, і відчуження від нього, зовні так не схожого на симпатичного дитинчати з картинки. Виходити такого дитинку лікарям буває вкрай складно, але боротьба йде до останнього. А щоб прийняти дитину і знайти з ним порозуміння, батькам і родичам слід знати, чим це зумовлено його стан і поведінку. Причини передчасних пологів можуть бути самими різними: грип, ГРЗ, несумісність матері і дитини по резус-фактору, деякі захворювання плода. Але якщо вже так вийшло, що ви не змогли виходити вагітність до кінця, не панікуйте і не відмовляйтеся навіть подумки від свого малюка - зараз, щоб вижити, йому необхідна не тільки лікарська допомога, а й ваша підтримка. Фахівці стверджують, що матір і дитину до трьох (!) Років пов`язує психологічна пуповина, тобто ваші любов і надія реально здатні утримати дитину на цьому світі.

Перш за все потрібно пам`ятати, що недоношена дитина - це не зменшена копія доношенного і не ембріон поза материнської утроби, а звичайнісінький немовля, що потребує особливого догляду. Потенційно життєздатним вважається недоношена дитина, який народив після 28 тижнів внутрішньоутробного розвитку з вагою від 1000 грамів. Втім, виходити вдається і дітей зі значно гіршими показниками (в якості позитивного прикладу часто наводиться випадок успішного виходжування японськими лікарями малюка, який народився з масою 396 грамів). Чим менше вага дитини, тим складніше йому адаптуватися до нових умов і впоратися з родовим стресом, але головну небезпеку для нього, звичайно, являє несформованість легенево-серцевої системи. Саме на цих проблемах сконцентровано увагу лікарів, виходжувати недоношених діток.

тепличні умови

У пологовому будинку малюкові відразу ж створюють особливі умови. Через незрілість організму малюк не може повноцінно дихати, харчуватися і утримувати тепло (температура тіла у нього буває іноді навіть нижче 30 ° С). Тому його поміщають в спеціальний інкубатор - кювез, який підтримує необхідну температуру (32-35 ° С), вологість повітря (60-80%) і оптимальну концентрацію кисню, - таким чином, створюється мікроклімат, максимально схожий на той, в якому плід знаходився в материнській утробі. Через спеціальні віконця в скляному ковпаку кювези лікарі мають постійний доступ до немовляти. У клінічних кювезах, крім подвійних стекол, є вбудований мікрокомп`ютер і високоточні прилади, в критичних випадках готові подати лікарям сигнал тривоги.

У перші дні життя новонародженого не купають (через високий ризик переохолодження), а при пеленании тільки обтирають його теплим маслом або теплою вологою пелюшкою, намагаючись не оголювати тільце повністю.

У передчасно народжених малюків ще не розвинені смоктальний і ковтальний рефлекси (тобто неможливо прикладання до грудей матері), і самостійно з`їсти належне їм кількість їжі вони не в змозі. Тому молоко (материнське, але ні в якому разі не донорське або змішане) немовляті вводиться через одноразовий зонд - по 3-5 мл через кожні 3 години, але не більше 12 разів на добу, а інші необхідні поживні речовини - розчин глюкози, білки і мікроелементи - внутрішньовенно через крапельницю. Найважчим маленьким пацієнтам ліки (фізрозчин, антибіотики і підтримують кров`яний тиск препарати) надходять цілодобово через катетер в пуповині.

Другий етап

На 3-7 добу життя малюків починається другий етап лікування: у спеціально обладнаній машині їх перевозять з пологового будинку в відділення з виходжування недоношених дітей. Не плутайте його з реанімацією - в лікарні немовля перебуває разом з мамою, і вона так само як і медичний персонал доглядає за ним (сповиває, тримає на грудях або животі по так званому «методу кенгуру»). До речі, якщо вага дитини досяг 2 кілограмів, то його цілком можуть виписати додому, минаючи лікарню.

В палатах відділення створюється особлива атмосфера: немовлят захищають від прямих сонячних променів (кювези накриваються пелюшками або балдахінчікамі спокійного зеленувато-блакитного кольору) і дратівливих шумів. Два рази на день по 15-20 хвилин малюки «відвідують» сеанси музичної терапії. Неонатологами помічено, що звуки природи (крики дельфінів, шум вітру, моря) і класична музика, особливо твори Моцарта, стабілізують сон і загальний стан крихіток.

Шкіра недоношених діток легко інфікується, тому до чистоти приміщень та одягу малюків пред`являються дуже строгі гігієнічні вимоги. Якщо звичайного немовляти педіатри не рекомендують надмірно укутують, то у випадку з недоношеними, навпаки, - щоб уникнути втрати тепла, медики намагаються по можливості зменшити площу незахищеною одягом поверхні тіла крихти (обов`язково одягаються шапочка, сорочечки з рукавичками, теплі носочки).

Рішення про виписку малюка з лікарні лікарі приймають, коли показники його розвитку відповідають 38-40 тижні нормального внутрішньоутробного розвитку плода (тобто малюк набрав вагу 2200-3600 грамів, температура тіла стабільна, смоктальний і ковтальний рефлекси скоординовані).

І ось ми вдома

У ранньому дитинстві всім недоношеним діткам протипоказані щеплення (їх імунітет ще дуже слабкий), тому в перші 3-4 місяці після виписки лікарі радять поберегти малюка від інфекцій, обмежити його контакт з великою кількістю людей і ретельно стежити за стерильністю сосок і пляшечок для годування. Крім того, температуру повітря в його кімнатці варто підтримувати на рівні 22-23 ° С (уникаючи як переохолодження, так і перегріву), а купати дитину під рефлектором при температурі води не менше 37 ° С.

Величезне значення для здоров`я малюка має грудне вигодовування. Загальновизнано, що співвідношення білків, жирів і вуглеводів в складі молока у жінок, які народили передчасно, ідеально відповідає потребам недоношених немовлят, і до 4 місяців вони не потребують будь-якому іншому додатковому харчуванні.

Через схильність до рахіту і недокрів`я таким дітям прикорм призначається дещо раніше. Педіатри стверджують, що вже з 4 місяців можна ввести одне годування 5% -ної кашею, з 5 місяців давати 10% -ві кашу, кисіль, а з 6 місяців - овочеве пюре. А для профілактики рахіту з 2-3-тижневого віку немовлятам призначають вітамін D2 або з 2-3 місяців - риб`ячий жир. При відсутності протипоказань в усьому іншому доглядати за крихтою потрібно так само, як і за доношеними дітьми.

марні страхи

Якість лікування на всіх етапах виходжування і ретельне медичне спостереження фахівців (невропатолога, офтальмолога, лора) безпосередньо впливають на те, чи буде малюк здоровий. Дуже важливо, щоб після виписки дитина (вважається умовно здоровим) постійно перебував під контролем лікаря, адже більшість питань по догляду за ним ніхто інший вирішити не може (консультації бувають необхідні навіть в таких дрібницях, як вибір відповідної присипки або дитячого крему). Лікар стає як би ще одним членом сім`ї крихти. При виписці малюка з відділення медсестра повідомляє про це в дитячу поліклініку за місцем проживання матері, а дільничного лікаря передається повна інформація про стан здоров`я дитини. Медичний нагляд за спеціально складеною схемою необхідний протягом всього першого періоду дитинства, - приблизно до 3 років, в цей час у крихти можуть проявитися деякі відхилення від норми, і лише лікар зуміє вчасно попередити біду.

«Ой, раз він недоношена, значить, буде сильно відставати від інших. І Ростиком-то він нижче, і важить зовсім мало&hellip- »- часто журяться мами. Чи не комплексуйте з приводу того, що календар розвитку вашого малюка не збігається з нормою, - просто враховуйте, на скільки раніше терміну він народився, і робіть поправку на цей час. Як правило, до кінця першого року життя мама з подивом помічає, що її насилу виходжених чадо нічим не відрізняється від інших, «нормальних», дітей, мало того - до 3 років за зростом і вагою він їх значно перевершує. Екстремальні умови і прагнення будь-що-будь вижити незбагненним чином активізують розвиток недоношеної дитини - звичайно, це відбувається не без допомоги дорослих. Саме правильний догляд за малюком дозволяє звести до мінімуму можливість розвитку у нього різних патологій.