Недоношена новонароджений

Коли Олена вперше побачила свого щойно народженого малюка, то відчула справжнє потрясіння і переляк - такий він був крихітний, беззахисний, «страшненький». Він не кричав і не плакав, його очі були щільно заплющив, вушка бовталися на величезній голові, його тільце було червоним, зморщеним, покритим тонкими волосками (лануго, як пояснив пізніше лікар), а шкіра така тонка і прозора, що було видно вени і артерії&hellip- Андрійка (Лена дала йому ім`я ще до народження) мамі показали тільки мигцем і відразу ж забрали у відділення дитячої реанімації - він народився недоношеним на 29 тижні вагітності, з вагою 1210 г і зростом 36 см.

Ми батьки!

Є дві крайності в ставленні до недоношеній дитині: одні вважають його зменшеною копією дитини, яка народилася вчасно, інші зовсім відмовляють йому в праві називатися людиною - зародок, волею долі опинився поза материнської утроби. І перше, і друге в корені невірно. Недоношені малюки, звичайно ж, діти, але особливі. Наприклад, 28-тижневий недоношена дитина повинна була ще 12 тижнів провести в маминому животику, де плацента забезпечувала б його харчуванням і киснем, позбавляючи від необхідності самостійно їсти і дихати. Малюк позбувся цього оточення раніше терміну, і він змушений пристосовуватися до нової, ще ворожому середовищі проживання. Зрозуміло, без допомоги лікарів це в більшості випадків неможливо…

Перший тиждень після пологів для Олени та її чоловіка, Геннадія, пройшла немов уві сні: Лена майже не виходила на вулицю, боячись розпитувань друзів або родичів. Приходили друзі чоловіка - вона під будь-яким приводом уникала спілкування. Про те, що їх малюк знаходиться на межі життя і смерті, знали тільки вона, чоловік і їх батьки.

Першим схаменувся Гена, в один із днів на сльози і голосіння матері в серцях відповівши: «Та скільки вже можна нас ховати?» Його підтримала бабуся (акушерка в минулому), розповівши не одну історію, як виходжували ще й не таких важких діток. Вона ж і наполягла на тому, щоб онуки нарешті схаменулися і почали жити так, як живуть усі молоді батьки.

Лена з Геною замовили дитячі меблі, купили придане, запаслися підгузками&hellip- Здавалося б, дрібниці, але вони допомогли відчути себе впевненіше. Ось тільки різниця, що вирізняла їх від інших молодих батьків, була в тому, що перші два місяці спілкування з крихіткою відбувалося в стінах лікарні. У перший тиждень лікарі боялися навіть будувати прогнози, обмежуючись констатацією факту: дитина дуже слабенький. Правда, Олені дозволили спостерігати за малюком через скляну стіну палати, де Андрійко лежав в спеціальному інкубаторі - кувезі, закритому прозорим ковпаком з чотирма отворами і забезпеченому апаратом штучної вентиляції легенів.

Через три тижні лікарі повідомили батькам, що небезпеки для життя немовляти вже немає - його стан покращився, нарешті він став дихати самостійно, без допомоги апарату. Андрійка перевели до відділення недоношених разом з мамою. І як тільки він опинився поза небезпекою, лікар дозволив брати дитинку на руки, сповивати, годувати, купати - почалося нормальне спілкування молодих батьків і малюка.

«Ми проводили з синочком весь час, яке нам дозволив лікар, - розповідає Олена. - Звичайно, спочатку було таке відчуття, що Андрюша мене навіть не чує, а під час першого свого знайомство з ним я навіть боялася до нього доторкнутися. Але це ж був мій дитина! Я обережно погладжувала його, масажувала ручки і ніжки - лікар пояснив нам, що фізичний контакт необхідний малюкові. І яку радість ми випробували, коли через пару тижнів Андрюша став відрізняти наші з татом голоси від голосів лікарів. Мені навіть здавалося, що він намагається посміхнутися нам. Адже ми робили все можливе, щоб малюк відчував себе, як вдома. Ми помістили навколо нього затишні плюшеві іграшки і яскраву брязкальце, я надягала малюкові кольорові шкарпетки, ми слухали музику вдень і вночі (нам дозволили взяти з собою музичну шкатулку). Вважається, що так немовлята швидше починають розрізняти кольори предметів, висоту і тональність звуку, а багатство вражень стимулює психоемоційний розвиток. А головне, я постійно з ним розмовляла&hellip- »

Лена з сином пролежали в лікарні майже півтора місяці, і ось все залишилося позаду: дитяча реанімація, тривожні безсонні ночі, відділення неонатології, фізична реабілітація (масаж, вправи у воді і т. П.). Щасливий молодий тато тримав в руках маленький конвертик з уже справжнім новонародженим, який при виписці був ростом 46 см і вагою 2470 р

Тепло і турбота

Зрозуміло, що «недоношеність» - стан тимчасове. Але особливості догляду за недоношеними дітками навіть вдома трохи відрізняються від звичайних. адже головна проблема поспішив крихти - низька температура тіла. Небезпека в тому, що недоношена дитина не вміє сам утримувати навіть цю низьку температуру - він втрачає, в порівнянні з нормальною дитиною, набагато більше тепла. Крім того, наш маленький чоловічок не тільки легко охолоджується, але так само легко і перегрівається. Тому, щоб відчувати себе комфортно, дитині необхідна допомога з вашого боку.

Постарайтеся, щоб в перші тижні перебування малюка вдома в його кімнаті було тепліше звичайного (близько 22-23 ° С). Однак і перегрівати приміщення також не слід - температура повинна постійно перебувати на вищевказаної позначки. І якщо вам здається, що ваша дитина вередує більше звичайного, перевірте температуру в кімнаті, щоб переконатися в тому, що йому досить тепло. Пощупайте ручки, ніжки і потилицю крихти - вони не повинні бути занадто холодними. Щоб уникнути непотрібної втрати тепла, можна зашити краї рукавів його рубашечек і кофтинок.

У ліжку крихти і в його кімнаті повинно бути тепло, але не на шкоду свіжого повітря. Навпаки, принаймні раз в день необхідно добре провітрювати кімнату. Дитину з ліжечком необхідно вивезти в сусіднє приміщення, а коли температура повітря знову досягне потрібної позначки, перевезти назад. Тільки після «акліматизації» малюка, ви зможете проводити гартують процедури, для початку залишаючи відкритим вікно. Строк, після закінчення якого можна до цього приступати, буває різним, але в середньому становить 3-4 місяці. З цього ж часу дитини можна виносити на сонечко.

До речі, не дивуйтеся тому, що спочатку дитина буде дуже мало рухатися: через кожні 8 годин вам доведеться міняти його положення, щоб легені краще наповнювалися повітрям і не були схильні до запалення. Трохи пізніше малюк почне рухати ручками і ніжками, а його крик стане гучним і частим. Це - перші «вправи» малюка, і, звичайно, йому не слід заважати.

сила дотиків

Вам напевно відомо, що дітей треба частіше брати на руки, і недоношені дітки не виняток. Фізичний контакт з батьками допомагає їм швидше набирати вагу і краще перетравлювати їжу. Колись в перервах між хрестовими походами і релігійними чварами імператор Священної Римської імперії Фрідріх II провів невеличкий експеримент над новонародженими дітьми. «Контрольну групу» немовлят забрали у матерів і передали нянькам, яким було наказано здійснювати лише самий загальний і необхідний догляд за ними - годувати, купати, але не брати на руки і не розмовляти з дітьми. Фрідріх хотів знати, якою мовою заговорять немовлята, які ніколи не чули звуків людської мови і не засипали під колискові. Експеримент провалився - всі діти загинули. Як пояснив один історик: «Фрідріх марно намагався&hellip- Дитина не може жити без любові і ласки ».

Відео: Недоношена дитина і купання

На щастя, в наші дні таких жорстоких дослідів не ставлять, але результати досліджень підтверджують: фізичний контакт вкрай важливий для того, щоб малюк був здоровий і щасливий. Наприклад, недоношені діти, щодня отримують сеанс масажу, набирають на 47 відсотків більше ваги. Дотики і погладжування також знімають стресові стани, знижуючи вміст кортизолу (одного з гормонів стресу), який у великій кількості здатний знищувати клітини, вкрай важливі для імунного захисту…

3-місячний Андрюша й гадки не має про те, що таке рівень вмісту кортизолу. Зате йому дуже подобається, коли його мама або тато на заняттях з дитячого масажу погладжує і злегка розминає його тільце. «Вдома я масажую його після купання або коли у нього поганий настрій, і малюк відразу ж заспокоюється, - розповідає Олена. - Та й сам масаж є прекрасним способом вести діалог з дитиною без допомоги слів - це наше спільне розслаблюючу спілкування ».

Однак не забувайте, що, незважаючи на сприятливий вплив масажних процедур, починати їх слід після консультації з педіатром, який спостерігає за вашим малюком.

набираємо вагу

«Скоростиглий» карапуз - малюк незвичайний, і в перший рік життя він має абсолютно інші потреби, ніж дитина, що народилася вчасно. В першу чергу це відноситься до харчування. Чим і яким способом годувати дитину, залежить від його стану, ваги, наявності смоктального рефлексу. Справа в тому, що у них частіше, ніж у звичайних дітей можуть виникнути проблеми з кишечником, алергія, прояви рахіту, анемія. Все це вимагає обережного підходу до годівлі. Лікарі рекомендують для недоношеної дитини грудне молоко - так само, як і для дітей, що народилися в строк. Так що молоко його мами буде корисно маляті. Тому необхідно зберігати лактацію, навіть якщо ваш малюк тимчасово годується, тобто зціджувати грудне молоко в режимі годування - кожні 3 години.

Відео: Новонароджені. Право на життя. (2008р.) / Документальний фільм

Однак іноді маминого молока виявляється недостатньо, і деяких діток з великим дефіцитом маси тіла лікарі рекомендують догодовувати сумішами для недоношених. Яку суміш вибрати, вам порадить педіатр. Відносно кількості годувань у лікарів немає єдиної думки, хоча більшість схиляються до того, що краще поступово скорочувати їх число: це допоможе попередити різні неприємності з боку шлунково-кишкового тракту. Крім того, сам малюк не буде сильно втомлюватися під час прийому їжі. Існує приблизна схема, що враховує не тільки вагу, але і вік дитини: до 2-3-місячного віку малюк повинен отримувати їжу не менше 7 разів на добу, до 4-5-місячного - не менш 6 разів, і лише більш старших можна переводити на 5 годувань. А між годуваннями і під час нічної перерви давайте дитині попити, але невеликими порціями.

Не забувайте, щоб малюк правильно розвивався, потрібно регулярно контролювати збільшення маси його тіла. На третьому-четвертому місяці він повинен подвоїти свою вагу, потроїти на шостому, а до року - збільшити в 4-7 разів. Ось і виходить, що до кінця першого року життя багато недоношені дітки з початковим вагою близько 1500 г нітрохи не поступаються своїм доношеними одноліткам.

Спеціальна рада з харчування: не давайте прикорм без дозволу лікаря! Зазвичай недоношена дитина починає отримувати тверду їжу, коли його вага становить 6-7 кг і він протягом тижня з`їдає в добу близько 1000 мл суміші.

Не такий?

Головне питання для мам і тат «скоростиглого» карапуза - наскільки нормально він розвивається? І тоді вони починають порівнювати «досягнення» свою дитину з нормативами для доношених дітей. Таке порівняння, звичайно, допустимо. Однак в перші 5-7 місяців життя вашого малюка йому слід робити деяку знижку. Чому так? Фактично вік малюка (з дня його народження) не можна вважати критерієм при оцінці росту і розвитку недоношених діток: слід враховувати, що до моменту народження внутрішньоутробний розвиток малюка ще не завершилося. Тому фахівці, оцінюючи розвиток крихітки протягом перших двох з половиною років, зазвичай користуються поняттям «скоригований вік». Наприклад, якщо малюк народився 8-місячним, а зараз йому три місяці - орієнтуйтеся на показники для 2-місячних дітей. Простий приклад: в 7 місяців звичайна дитина вже добре сидить, але малюк, народжений за два місяці до терміну, зможе це зробити, лише коли йому виповниться 9 місяців. А якщо він дуже малий і часто хворів, то може сісти ще пізніше - це і буде його нормою. І в міру дорослішання крихти різниця в два місяці буде поступово зменшуватися, а до трьох років навіть недоношена дитина може повністю наздогнати своїх однолітків.

В цілому обов`язково познайомтеся з нормами розвитку немовлят. Тільки не забувайте відкоригувати вік вашого малюка за вищенаведеним принципом.

До речі, непогано було б проконсультуватися з хорошим дитячим психологом, методистом, які володіють навичками різноманітних розвиваючих ігор та методик. Вони допоможуть створити найбільш сприятливе середовище для гармонійного розвитку дитини і компенсувати труднощі, з якими вашому малятку довелося зіткнутися, ледве прийшовши в цей світ.

І пам`ятайте, протягом всього першого періоду дитинства, приблизно до 3 років, протягом яких у крихти все ще можуть спостерігатися відхилення від норми, необхідний нагляд досвідченого педіатра, тому подбайте пошуками такого фахівця як можна раніше.

На закінчення

Нещодавно Андрюшко виповнився рік і два місяці. Він ще трохи відстає по вазі і за зростом і поки тільки починає вчитися ходити. Але цей карапуз такий рухливий і веселий - ніхто б і не повірив, що ще рік тому за його життя боролися і лікарі, і мама з татом. «Треба просто набратися терпіння, - з посмішкою говорить Олена. - Звичайно, перший рік був дуже важким, але зараз, коли синуля починає активно пізнавати навколишній світ, радує посмішкою, сміхом, першими словами - найважче забувається. Головне, сподіватися на краще і дарувати любов своєму малюкові ». Зростайте міцними і здоровими!

Порада психолога

Уважно спостерігайте за своїм хлопчиком-з-пальчиком або дівчинкою-Дюймовочкою, щоб дізнатися, як малюк проявляє своє невдоволення і задоволення - у недоношених малюків іноді ці «відмітні ознаки» можуть бути ледь помітними. Навчившись розпізнавати і «розшифровувати» найменші нюанси міміки малюка, ви станете розуміти його потреби. Захотівши відпочити, малятко, можливо, просто закриває очі і розслабляється, або, навпаки, напружується і видає «незадоволені» звуки. А якщо він хоче поспілкуватися з вами, його погляд буде спокійним і уважним. Але не сумуйте, якщо вам здасться, що дитині нецікаві або неприємні нові звуки, зображення або відчуття - те, що одного разу не зацікавило його, через пару днів може виявитися вкрай привабливим. До речі, багато геніальних людей - Чарльз Дарвін, Ісаак Ньютон, Наполеон, Вольтер, Руссо - народилися раніше покладеного терміну, і в більшості випадків недоношені дітки виростають здоровими і абсолютно повноцінними!

Думка консультанта з лактації

Поки малюк розділений з мамою, їй важливо налагодити і підтримувати лактацію. Адже дитині, яка народилася слабеньким, мамине молочко просто необхідно. Тим більше, що малюк, перебуваючи окремо від мами, знаходиться в стресовій ситуації. Отже, як же зберегти лактацію? Після народження дитини процес лактації запускається автоматично, і щоб організм не вирішив, що молока не потрібно, мамі слід імітувати смоктання грудей малюком - зціджувати. Робити це можна вручну або за допомогою тонометри. Зціджуватися слід кожні 3 години, з перервою на ніч. Вся процедура не повинна займати у вас більше 20 хвилин, і за один раз треба зціджувати обидві молочні залози. Для підтримки лактації зціджувати треба трохи, але постійно, точно за графіком. Якщо в лікарні, де перебуває малятко, дозволено передавати грудне молочко, мама зціджує в тому ж режимі, тільки рекомендації за обсягами які мають бути обраними. Краще, якщо дитину будуть годувати не з пляшки, а з чашечки або ложечки.

Рада лікаря-неонатолога

Головне, чого треба навчитися мамам недоношених діток - запастися спокоєм, терпінням і цілком покластися на лікарів-неонатологів. Сучасна неонатальна реанімація творить справжні чудеса: якщо вага новонародженого малюка перевищує 500 г, а вік - 24 тижні, у нього є реальний шанс вижити. Не лякайтеся, якщо раптом побачите, що малюка годують за допомогою спеціального зонда - адже дитина ще не може самостійно смоктати. Як тільки у малюка з`явиться смоктальний рефлекс, він зможе їсти, як і звичайні діти. Не забудьте купити для малюка шапочку і бавовняні рукавички. Це допоможе запобігти непотрібні втрати тепла.

Зрозуміло, малюк повинен чути материнський голос, відчувати її тепло. У деяких відділеннях для недоношених це досягається за допомогою так званого методу «кенгуру». Цей метод був винайдений в бідних і слаборозвинених країнах, де не вистачало коштів забезпечити всіх недоношених діток спеціальними кувезамі. Суть методу полягає в тому, що дитина виходжувати, перебуваючи на грудях і животі своєї мами. Для цього мама одягає вільну, що розстібається спереду одяг, на дитину надягають підгузник і шапочку. «Влаштувавши» малюка на грудях, мама застібає свою одяг. Дослідження показали, що мама може виявитися відмінною «грубкою» - її тепло чудово зігріває дитину, і температура його тіла підтримується на «правильному» рівні. Крім того, шкіра дітки заселяється материнською мікрофлорою, що підвищує імунітет передчасно народженого малюка. А тепло материнського тіла і тісний контакт з матір`ю діють на крихту заспокійливо.