Церебральний кистозно сліпчівий арахноидит

Відео: арахноїдит голова болю

Посттравматичний церебральний арахноїдит головного мозку - це хронічне запалення, яке пов`язане з черепно-мозковою травмою. В основному арахноидит поширюється по павутинної і м`яким оболонок в мозку. Захворювання характеризується повільним розвитком, в основному 2-6 років.

Відео: Кіста головного мозку. Видалення внутрішньомозкової кісти правої тім`яної частки

У багатьох випадках розвиток захворювання пов`язане з перенесеними вогнищевими розтрощення і забоями, порушеннями цілісності м`яких оболонок мозку, значними скупченнями продуктів тканинного розпаду і крові в субарахноїдальний порожнини. У патогенезі захворювання важливу роль має аутоаллергизации до мозку організму і утворення антитіл до порушеним антигенів.

Захворювання може виникнути після перенесених загальних інфекцій (пневмонія, грип, кір), або розвинутися на тлі фокальних інфекцій (хронічний тонзиліт, отит, гайморит, фронтит, риносинусит), а також черепно-мозкових травм. У деяких випадках можливе виникнення захворювання у хворих енцефалітом і мієлітів.

патогенез арахноїдиту

У павутинної оболонці мозку виникає реактивне запалення в результаті впливу на нього збудника або його токсинів, внаслідок якого спостерігається порушення лімфо і кровообіг. Розрізняють декілька видів захворювання в залежності від локалізації і характеру змін - це церебральний, кістозний, сліпчівий, слипчивого-кістозний і спинальний арахноїдит. Захворювання може мати гострий, підгострий або хронічний перебіг.

В результаті порушення циркуляції ліквору в деяких випадках може спостерігатися розвиток гідроцефалії:

Виділяють кілька видів арахноидита.

церебральний арахноїдит - арахноидит оболонок головного мозку. Церебральні арахноїдити утворюються на опуклій поверхні мозку, в його підставі, в заднечерепной ямці. Він супроводжується головними болями гипертензивного або оболочечного характеру. Головний біль зазвичай носить постійний характер і періодично підсилюється під впливом переохолодження, перегрівання, фізичного або розумового перенапруження. Вогнищеві неврологічні порушення більшою мірою залежать від локалізації ураження.

Крім того, арахноїдит головного мозку супроводжується загальними симптомами. До них відносять:

1. Сильні головні болі.
2. Поява через десять-дванадцять днів після інфекційної хвороби.
3. Порушення сну.
4. Зменшення працездатності.
5. Зниження зору.

діагностика захворювання

Для того щоб лікування було успішним і ефективним, дуже важливо вчасно діагностувати арахноидит. Щоб поставити правильний діагноз, лікар повинен провести комплексне дослідження стану людини, оцінити клінічні прояви захворювання і загальний анамнез. Тому на визначення правильного діагнозу завжди потрібен якийсь час.

Ознаками такого захворювання є болі в місцях виходу нервів, провідникові розлади (чутливість, порушення рухів).

Цереброспінальний арахноидит. У ньому поєднуються клінічні прояви, які відрізняють церебральний і спинальний арахноїдити.

Як же діагностувати таке захворювання? Для цього проводять неврологічне обстеження, досліджується гострота зору, очне дно, поля зору, проводиться краніографія.

У ситуаціях, коли присутній спинальний арахноїдит, спостерігаються практично такі ж симптоми, але є й інші, наприклад, людину турбують часті болі в області попереку, а також біля хребетного відділу.

Крім того, пацієнта турбують поколювання в кінцівках тіла, тимчасові паралічі, іноді оніміння ніг. У найбільш важких випадках людина відчуває порушення у статевих органах, зокрема, знижується рівень потенції.

Цереброспінальний тип захворювання поєднує в собі симптоми, які є характерними як для спинального, так і для церебрального арахноїдиту.

діагностування захворювання

Що спеціалізується на даній хвороби лікар зможе встановити правильний діагноз тільки після того, як пацієнт пройде повний курс обстеження, і порівняє всі отримані дані з результатами інструментальних досліджень і неврологічних оглядів.

Коли йде процес складання анамнезу, в першу чергу звертають велику увагу на те, як швидко і стрімко розвиваються ознаки захворювання і чи мають вони якимось прогресуючим характером.

Арахноидит задньої черепної ямки - найбільш часто зустрічається форма серед церебральних арахноідітів. Клінічна картина арахноїдиту задньої черепної ямки нагадує пухлини цієї локалізації і складається з мозжечкові і стовбурових симптомів. Поразка черепно-мозкових нервів (VIII, V і VII пар) спостерігається головним чином при локалізації арахноїдиту в мостомозжечковом кутку. Мозочкові симптоми складаються з атаксії, асинергии, адіадохокінез. При цій локалізації арахноїдиту виражені розлади циркуляції ліквору.

Симптоматика арахноїдиту в задній черепній ямці залежить від характеру процесу (спайки, кіста), локалізації, а також від поєднання арахноїдиту з гідроцефалією. Підвищення внутрішньочерепного тиску при арахноидите може бути викликано закриттям отворів шлуночків мозку (Люшка, Мажанді) за рахунок спайок, кіст або як наслідок подразнення м`яких мозкових оболонок з гіперсекрецією ліквору (перш за все в результаті підвищеної діяльності plexus chorioideus) і утрудненням його абсорбції. При відсутності різкого підвищення внутрішньочерепного тиску арахноїдит може тривати роками, з тривалими ремісіями. Нерідко арахноидит протікає у вигляді арахноенцефаліту внаслідок супутніх запальних змін мозкової тканини і тиску спайок, кіст на мозок.

Гостра форма арахноидита характеризується головним чином симптомами підвищення внутрішньочерепного тиску (різкий головний біль, переважно в області потилиці, нудота, блювота, запаморочення, нерідко застійні соски зорових нервів, іноді брадикардія), пірамідні і осередкові симптоми часто відсутні або слабо виражені і непостійні.

При підгострому перебігу в неврологічному статусі на перший план виступають симптоми ураження задньої черепної ямки (найчастіше мостомозочкового простору - бічний цистерни моста). Симптоми підвищеного внутрішньочерепного тиску хоча і мають місце, але виражені менше, а зрідка майже і не визначаються. Відзначаються парези черепних нервів (V, VI, VII, VIII, рідше IX і X і ще рідше III і IV), найчастіше VIII пари, причому переважають порушення вестибулярної функції в поєднанні з мозочковими симптомами.

Терапевтичне лікування розраховується на тривалий період часу з проходженням курсового лікування розсмоктуючими препаратами, регуляцію внутрішньочерепного тиску, нормалізацію мозкового метаболізму і кровообігу.

Порушення слуху і шум у вусі є приводом для консультації отоларинголога. Тип і ступінь приглухуватості встановлюються за допомогою порогової аудіометрії. Для визначення рівня ураження слухового аналізатора виробляється електрокохлеографіі, дослідження слухових викликаних потенціалів, акустична імпедансометрія.

КТ і МРТ головного мозку дозволяють виявити морфологічні зміни, які супроводжують арахноидит (спайковий процес, наявність кіст, атрофічні зміни), визначити характер і ступінь гідроцефалії, виключити об`ємні процеси (гематому, пухлина, абсцес головного мозку). Зміни форми підпавутинних просторів можуть бути виявлені в ході КТ-цистернографії.

Люмбальна пункція дозволяє отримати точні відомості про розмір внутрішньочерепного тиску. Дослідження ліквору при активному арахноидите зазвичай виявляє збільшення білка до 0,6 г / л і кількості клітин, а також підвищений вміст нейромедіаторів (наприклад. Серотоніну). Воно допомагає диференціювати арахноидит від інших церебральних захворювань.

Більшість людей користується громадським транспортом, нерідко в годину пік, більшу частину дня ділимо офісне приміщення з співробітниками ...

Повернути хороший зір і назавжди розпрощатися з окулярами і контактними лінзами - мрія багатьох людей. Зараз її можна зробити реальністю швидко і безпечно. Нові можливості лазерної корекції зору відкриває повністю безконтактна методика фемто-ЛАСИК.