Церебральний кистозно сліпчівий арахноидит

Відео: арахноїдит

Арахноидит - захворювання, при якому запалюються павутинні оболонки спинного і головного мозку. Це може бути і ускладненням після інфекційної хвороби, запальних процесів в навколоносових пазухах або середньому вусі, а також при черепно-мозкових травмах.

Клінічна картина арахноїдиту залежить від локалізації і поширення патологічного процесу.

Іноді прояв арахноїдиту можуть переплутати з астенією.

Крім того, для постанови правильного діагнозу застосовується також метод комп`ютерної томографії та магнітно-резонансної томографії. В основному, це захворювання вдається вилікувати за допомогою медикаментозної терапії комплексного характеру, яка включає в себе розсмоктують, протиалергічні, нейропротекторні і антиепілептичні препарати.

У нинішній час розрізняють два основних типи арахноидита - істинний і резидуальний стан. Якщо говорити про перший варіант, то таке захворювання має дифузний характер, а основними його особливостями вважається прогресуючий перебіг.

Другий тип істотно відрізняється від першого, так як тут захворювання носить вже більше локальний характер і не супроводжується якимись прогредіентностнимі течіями. Як правило, найчастіше хворіють арахноїдитом діти невеликого віку або чоловіки до 40 років.

Варто зазначити, що представники чоловічої статі хворіють таким захворюванням приблизно в два рази частіше, ніж жінки.

причини захворювання

Практично в половині випадків причиною виникнення арахноїдиту, є перенесені колись різного роду інфекційні захворювання. Як правило, до таких захворювань належать:

• кір;
• грип;
• Менінгіт вірусного типу;
• Енцефалітні прііщі;
• Вітряна віспа.
• порушення відтоку рідини з шлуночкової системи (оклюзійна гідроцефалія)
• порушення всмоктування рідини через тверду мозкову оболонку при розлитому слипчивом процесі (арезорбтівная гідроцефалія)

Вперше цей термін був використаний А. Т. Тарасенкове (1845) в його дисертації «Про ознаки головного запалення взагалі і arachoiditis особливо». Детальний опис церебрального арахноїдиту дав німецький лікар Г. Беннінгхаус (B ninghaus, 1897), який називав його «зовнішнім серозним менінгітом» (meningitis serosa externa)^[1].

Захворювання розвивається підгостро з переходом в хронічну форму. Клінічні прояви являють собою поєднання загальномозкових розладів, частіше пов`язаних з внутрішньочерепної гіпертензією, рідше з лікворної гіпотензією, і симптомів, що відбивають переважну локалізацію оболонкового процесу. Залежно від переважання загальних або локальних симптомів перші прояви можуть бути різними. З загальномозкових симптомів часто зустрічається головний біль, найбільш інтенсивна в ранні ранкові години і іноді супроводжується нудотою і блювотою. Головний біль може бути локальною, що підсилюється при напруженні, напрузі або незручному русі з твердою опорою на п`яти (симптом стрибка - локальна головний біль при підстрибування з неамортизованої опусканням на п`яти). До загальномозкових симптомів належать також запаморочення несистемного характеру, ослаблення пам`яті, дратівливість, загальна слабкість і стомлюваність, порушення сну.

Осередкові симптоми залежать від локалізації арахноїдиту. Конвекситальной арахноїдити характеризуються здебільшого переважанням явищ подразнення головного мозку над ознаками випадання функцій. Одним з провідних симптомів є генералізовані і джексоновские епілептичні припадки. При базальному арахноидите спостерігаються загальномозкові симптоми і порушення функцій нервів, розташованих на підставі черепа. Зниження гостроти і зміна полів зору можуть виявлятися при оптико-хіазмально арахноидите. Клінічні прояви і картина очного дна можуть нагадувати симптоми невриту зорового нерва. Ці прояви часто супроводжуються симптомами вегетативної дисфункції: різкий дермографізм, посилений піломоторний рефлекс, рясне потовиділення, акроціаноз, іноді спрага, посилене сечовипускання, гіперглікемія, Адіпозогенітальная ожиріння. У деяких випадках може бути виявлено зниження нюху. Арахноидит в області ніжок мозку характеризується появою пірамідних симптомів, ознаками ураження окорухових нервів, менінгеальними знаками. При арахноидите мостомозжечкового кута виникають головний біль в потиличній області, шум у вусі і приступообразное запаморочення, іноді блювота. Хворий похитується і падає в сторону ураження, особливо при спробі стояти на одній нозі. Відзначаються атактична хода, горизонтальний ністагм, іноді пірамідні симптоми, розширення вен на очному дні в результаті порушення венозного відтоку.

конвексітальний арахноидит характеризується переважанням ознак подразнень головного мозку над ознаками втрати функціональності. Одним з головних симптомів є епілептичні припадки (джексоновские і генералізовані).

базальний арахноидит властивий проявом нервових порушень, локалізованих в основі черепа або наявністю загальномозкових симптомів. Зниження гостроти зору проявляються при оптікохіазмальний арахноидите.

оптікохіазмальний арахноидит - хвороба зорового нерва, що виникає, як інфекційне ураження і призводить до повної атрофії нерва. Цей вид арахноидита характерний поступовим ослабленням зору і множинними скотомами. Патогенез і етіологія захворювання ще не зовсім ясна.

кістозний арахноидит (Хронічний) характеризується наявністю кіст павутинної оболонки. Клінічні показники нагадують пухлину спинного або головного мозку.

Загальмозкові симптоми арахноидита

Загальмозкова симптоматика викликана порушенням ліквородинаміки і в більшості випадків виявляється лікворної-гіпертензійним синдромом. У 80% випадків мають арахноидит пацієнти скаржаться на досить інтенсивну розпираючий головний біль, найбільш виражену в ранковий час і підсилюється при кашлі, напруженні, фізичних зусиллях. З підвищенням внутрішньочерепного тиску пов`язані також хворобливість при русі очних яблук, відчуття тиску на очі, нудота, блювота. Найчастіше арахноидит супроводжується шумом у вухах, зниженням слуху і несистемним запамороченням, що вимагає виключення у пацієнта захворювань вуха (кохлеарного невриту, хронічного середнього отиту, адгезивного отиту, лабіринтиту). Можливе виникнення надмірної сенсорної збудливості (поганий переносимості різких звуків, шуму, яскравого світла), вегетативних розладів і типових для вегето-судинної дистонії вегетативних кризів.

Найчастіше арахноидит супроводжується періодично виникають різким збільшенням ликвородинамических порушень, що клінічно проявляється у вигляді ликвородинамических кризу - раптового нападу інтенсивного головного болю з нудотою, запамороченням і блювотою. Подібні напади можуть відбуватися до 1-2 разів на місяць (арахноїдит з рідкісними кризами), 3-4 рази на місяць (арахноїдит з кризами середньої частоти) і понад 4 раз в місяць (арахноїдит з частими кризами). Залежно від вираженості симптомів ликвородинамические кризи поділяють на легкі, середньої тяжкості і важкі. Важкий ликвородинамических криз може тривати до 2 діб, супроводжується загальною слабкістю і неодноразової блювотою.

До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Арахноидит

невролог

Акції та спеціальні пропозиції

Якщо арахноидит був спровокований черепно-мозковою травмою, хворому призначають розсмоктують препарати, наприклад, Лонгидаза. Розсмоктування спайок потрібно для нормалізації внутрішньочерепного тиску. До цього моменту хворому при посттравматичному арахноидите додатково прописують антиоксиданти для підвищення стійкість клітин мозку.

В окремих випадках застосовується хірургічне лікування. Так, оптико-хіазмальний арахноидит при тяжкому перебігу захворювання, а також у разі прогресуючого зниження зору вимагає оперативного втручання. В процесі операції відновлюються лікворних шляху, видаляються кісти і роз`єднуються спайки. З огляду на, що оптико-хіазмальний арахноидит в даний час розвивається вкрай рідко, зменшилася і кількість оперативних втручань.

Дане захворювання при адекватному лікуванні і своєчасному діагностуванні не представляє небезпеки для життя пацієнта.

Народні засоби для лікування арахноїдиту

Незважаючи на те, що було розроблено величезну кількість рецептів для лікування арахноїдиту народними засобами, їх використання без попередньої консультації з лікарем вкрай небажано. Дані способи позбавлення від недуги можуть привести до нетривалого поліпшення стану хворого, але без традиційної медицини їм не під силу усунути першопричини захворювання.

Якщо грамотний фахівець,
виходячи з детальної діагностики, визначає гостру форму арахноїдиту, то
насамперед призначає антибактеріальну терапію, необхідну для остаточного
винищення всіх патогенних мікроорганізмів. В даному випадку саме на часі
регулярний прийом пеніциліну, напівсинтетичних пеніцилінів в строго
обумовленої дозуванні.

У підгострій і хронічній формі арахноїдиту показані такі
дегидратирующие кошти, як фурасемід, Диакарб, Гліцерин. Також не зайвими
будуть і розсмоктують препарати,
представлені екстрактами алое, плазмол, Лідаза, ну і звичайно,
загальнозміцнюючі і симптоматичні засоби.

У загальній схемі лікування арахноїдиту
потрібно регулярне застосування уротропіну, препаратів йоду, протівосудоржних
засобів і антибиотического ряду. У разі дифузного арахноидита доречна
рентгенотерапія, а при спинальном поразку - фізіотерапія, ванни з
сірководнем і аплікації з лікувальної грязі.

При арахноидите мостомозочкового кута в залежності від його форми виробляють спорожнення кісти з видаленням її стінки, роз`єднанням спайок, невроліз.

Основною метою операції при спинальному арахноидите є відновлення прохідності в субарахноїдальномупросторі, усунення компресії спинного мозку і корінців (менінгоміелорадікулолізіс). Ламінектомій повинна забезпечувати доступ до змінених ділянок оболонок і мозку. Після розтину дурального мішка виробляють отслсшку павутинної оболонки. Потім останню надрізають уздовж спинного мозку і обережно отслаивают від нього і від корінців. Грубі спайки січуть за умови, що в них немає судин. Розсічення павутинної оболонки виробляють догори і донизу до появи спинномозкової рідини в субарахноїдальному просторі.

Відео: Арахноидит Психосоматика

У післяопераційному періоді при арахноидите найбільш частим ускладненням є спалах дрімає інфекції навіть в хронічній стадії процесу. Загострення може привести до менінгіту, енцефаліту, мієліту, лікворі, повторної оклюзії.

Профілактикою загострення і освіти повторних зрощень є максимально щадна техніка роз`єднання рубців і спайок, попередження затікання крові в субарахноідалихие простору, розвантажувальні люмбальна пункція з метою виведення зміненої цереброспінальної рідини і проторения її шляхів. Особливо важливим є до- і післяопераційне лікування хворого антибіотиками і іншими видами протизапальної терапії.

Зазначені ускладнення після операцій з приводу арахноїдиту обумовлюють часті несприятливі результати втручань, особливо при арахноидите задньої черепної ямки. За даними Л. А. корейші, поліпшення після операції з приводу арахноїдиту спостерігалося у 57,9% хворих. У 15,9% хворих стан залишався без змін, у 14,7% погіршився, 11,5% хворих померло. У спостереженнях О. А. Лапоногова причиною смерті 11 з 104 оперованих хворих стало гостре пролабирование мозочка і набряк стовбура. За даними К. Я. Оглезнева, хороші результати при арахноидите задньої черепної ямки після операції спостерігалися в 70%, при смертності до 20% і рецидивах в 10% спостережень. І. М. Іргер вказує, що операції при оптохиазмального арахноидите дають поліпшення зору в 24-37% випадків і часто зупиняють прогресування процесу.

Елашов Ю.Г., Лапоногов О.А., Ходос X.Г.

    при
гнійному пахіменінгіт тверда оболонка головного і спинного мозку повнокровна,
гнійний або фібринозно-гнійний ексудат розташовується на її зовнішньої
поверхні або в субдуральному просторі. Поступово він організовується і
обмежується спайками. При цьому утворюються екстра-або субдуральні абсцеси.
Мікроскопічно в твердій оболонці головного і спинного мозку виявляються
периваскулярні інфільтрати з сегментоядерних лейкоцитів і грануляційна
тканину різного ступеня зрілості. При стиханні патологічного процесу
розвивається фіброз оболонки.

    при
хронічному пахіменінгіт розвивається фіброз твердої оболонки головного і
спинного мозку, відбувається зрощення її з навколишніми тканинами. поширення
процесу по протягу твердої оболонки спинного мозку сприяє утворенню
муфтообразние потовщення з подальшим здавленням корінців спинномозкових
нервів і їх атрофією.

    серозний
церебральний пахіменінгіт клінічно протікає, як правило, безсимптомно і
тому практично не діагностується.

Відео: Очищення судин головного мозку

сторінки: