Гідроцефалія мозку водянка мозку

Частота вродженої водянки головного мозку за різними даними становить до 4 випадків на тисячу новонароджених дітей, вроджений стеноз водопроводу мозку є причиною 30% випадків даного захворювання, 2 - 4% обумовлені синдромом Денді - Уокера.

при гідроцефалії можна простежити розширення порожнин шлуночків, як один з наслідків - потоншення речовини мозку, зменшення розмірів судин, що супроводжується порушенням або припиненням кровообігу в пошкодженій ділянці, запалення внутрішньої оболонки (епендими) шлуночків головного мозку, ущільнення і розростання павутинної оболонки мозку (фіброзу), а так ж зрощення мозкових оболонок. У важких випадках звивини мозку спрощені, а борозни згладжуються, півкулі мозку перетворюються в товстостінні мішки, які заповнені рідиною від 1 до 2 л. Іноді можна поспостерігати зменшення, як розмірів, так і виконання функцій підкіркових утворень (скупчення сірої речовини, найближчого до кори головного мозку). Кістки черепа різко стоншені, а підстава черепа навпаки потовщені.

гостра гідроцефалія
При гостро розвивається оклюзійної гідроцефалії у дорослих, симптоми обумовлені ознаками підвищеного внутрішньочерепного тиску:

Відео: Гідроцефалія

Головний біль - особливо яскраво виражена вранці при пробудженні, що пояснюється додатковим підвищенням під час сну внутрішньочерепного тиску.
Нудота і блювання - також спостерігаються в ранкові години, після блювоти іноді відбувається полегшення головного болю.
Сонливість - це один з найбільш небезпечних ознак підвищення внутрішньочерепного тиску, якщо виникає сонливість, значить наближається швидке, досить різке погіршення неврологічної симптоматики.
Симптоми аксиальной дислокації мозку - стрімке пригнічення свідомості пацієнта аж до глибокої коми, при цьому хворий приймає вимушене положення голови, з`являються окорухові розлади. Якщо відбувається компресія довгастого мозку, то ознаки гідроцефалії проявляється пригніченням серцево-судинної діяльності та дихання, що може закінчиться смертю.
Застій дисків зорових нервів - порушення аксоплазматіческого струму в зоровому нерві і підвищення тиску в субарахноїдальному просторі навколо нього, призводить до порушення зору.

хронічна гідроцефалія
Якщо формується хронічна гідроцефалія, то симптоми, клінічна картини значно відрізняється від гострої гідроцефалії у дорослих:
Деменція - найчастіше перші симптоми, ознаки гідроцефалії головного мозку у дорослих виникають через 15-20 днів після травми, перенесеного крововиливу, менінгіту або іншого захворювання:

Людина плутає день з ніччю, тобто днем відчуває сонливість, а вночі безсоння.
Зниження загальної активності пацієнта, він стає інертним, байдужим, байдужим, безініціативними.
Порушується пам`ять - в першу чергу це зниження короткочасної числовий пам`яті, людина при цьому неправильно називає місяці, числа, забуває свій вік.
У пізніх запущених стадіях хвороби можуть розвиватися грубі мнестико-інтелектуальні порушення, коли людина не в змозі себе обслуговувати, на питання, які йому задають, він може не відповідати або відповідати коротко, неадекватно, довго думати, робити паузи між словами.

Апраксия ходьби - такий синдром, коли людина в положенні лежачи може легко показати, як треба ходити або їхати на велосипеді, а коли встає, то йти нормально не може, йде широко розставивши ноги, гойдається, човгає.

Нетримання сечі цей симптом може бути не завжди, і є пізнім і непостійним ознакою гідроцефалії у дорослих.
Зміни очного дна зазвичай відсутня.

причини

У більшості випадків, таке страшне захворювання зустрічається у новонароджених. Але крім цього, гідроцефалія може розвинутися або несподівано виникнути у дорослого зрілої людини. Вона може з`явитися після перенесених менінгоенцефалітів, менінгітів, серйозних травм голови, інтоксикацій і інших видів захворювань. Порушення циркуляції ліквору призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску.

Основною причиною появи гідроцефалії є високий тиск на деякі ділянки головного мозку. В результаті цього починається сідати зір, з`являються судоми, відбувається здавлення стовбура мозку, яке проявляється багатьма симптомами. Все це може привести до грубих неврологічних розладів і смерті.

Найчастіше у дорослих основними причинами появи гідроцефалії є: пухлини головного мозку (найчастіше це медуллобластоми або епендимоми), хронічна недостатність мозкового кровообігу і інфекційні процеси НС.

Захворювання, що сприяють формуванню гідроцефалії дорослих.

Нижче ми наводимо перелік лише основних захворювань, при яких найбільш часто формується гідроцефалія:

Відео: Говоримо і показуємо - "гідроцефалія"

У відділенні невідкладної нейрохірургії НДІ швидкої допомоги ім. Н. В. Скліфосовського пріоритетними є проблеми діагностики та лікування гострої і хронічної гідроцефалії при нетравматичний субарахноїдальних крововиливах внаслідок розриву артеріальних аневризм судин мозку або артеріовенозних мальформацій, а також посттравматичної гідроцефалії.

Класифікація і патогенез гідроцефалії.

За походженням гідроцефалію поділяють на вроджену і придбану.
Вроджена гідроцефалія, як правило, дебютує в дитячому віці. Причинами її виникнення є різні внутрішньоутробні інфекції, гіпоксія і, головним чином, вроджені аномалії розвитку, що призводять або до порушення циркуляції ЦСР (стеноз і оклюзія Сільвієвій водопроводу, аномалія Денді-Уокера, аномалія Арнольда-Кіарі і ін.), Або супроводжуються недорозвиненням структур, що беруть участь в розробці ЦСР (арезорбтівная гідроцефалія).
Придбану гідроцефалію надалі класифікують в залежності від етіологічного фактора (див. Причини виникнення гідроцефалії).
По патогенезу розрізняють три основні форми гідроцефалії.
Оклюзійна (закрита, несообщающейся) гідроцефалія, при якій відбувається порушення струму цереброспинальной рідини внаслідок закриття (оклюзії) ликворопроводящих шляхів пухлиною, згустком крові або поствоспалітельной спайковимпроцесом. У тому випадку, якщо оклюзія відбувається на рівні шлуночкової системи (отвір Монро, Сільвія водопровід, отвори Мажанді і Люшка), мова йде про проксимальної оклюзійної гідроцефалії. Якщо ж блок на шляху струму ЦСР знаходиться на рівні базальних цистерн, то говорять про дистальної формі оклюзійної гідроцефалії.
Сполучена (відкрита, дізрезорбтівная) гідроцефалія, при якій порушуються процеси резорбції ЦСР внаслідок ураження структур, що беруть участь у всмоктуванні ЦСР в венозний русло (арахноїдальні ворсини, вічка, пахіонови грануляції, венозні синуси).
Гіперсекреторная гідроцефалія, яка розвивається внаслідок надмірної продукції ЦСР (папілома судинного сплетення).

Раніше виділяли ще й четверту форму гідроцефалії, так звану зовнішню (змішану, ex vacuo) гідроцефалію, яка характеризувалася збільшенням шлуночків мозку і субарахноїдального простору в умовах прогресуючої атрофії мозку. Однак цей процес слід все ж відносити до атрофії мозку, а не до гідроцефалії, тому що збільшення шлуночків мозку і розширення субарахноїдального простору обумовлено не надлишковим накопиченням спинномозкової рідини, внаслідок порушення процесів її продукції, циркуляції і резорбції, а зменшенням маси мозкової тканини на тлі атрофії.

За темпами перебігу виділяють:
Гостру гідроцефалію, коли від моменту перших симптомів захворювання до грубої декомпенсації проходить не більше 3 діб.
Підгостру прогредиентную гідроцефалію, розвивається протягом місяця з початку захворювання.
Хронічну гідроцефалію, яка формується в терміни від 3 тижнів до 6 місяців і більше.

За рівнем тиску ліквору гідроцефалія ділиться на наступні групи:
гіпертензивна
нормотензивна
гіпотензивна

причини гідроцефалії

Головний мозок являє собою м`яку масу, укладену в черепі для захисту від зовнішніх пошкоджень. Для підтримки нормального стану головного мозку в черепі є спинномозкова рідина рідина, яка заповнює порожнини (шлуночки) в глибині головного мозку. За шлуночків спинномозкова рідина проходить через мережу каналів і судин, потім потрапляє в закриті порожнини, а там поглинається потоком крові. Якщо вироблення рідини, її циркуляція, а також поглинання знаходяться в рівновазі (тобто підтримується нормальний тиск), то людина не відчуває ніякого дискомфорту. У разі, якщо один з цих параметрів змінюється, тоді це впливає і на загальну циркуляцію рідини в шлуночку.

У дорослих:

нудота,
блювота,
головний біль,
запаморочення,
невротичні і рухові порушення,
постійний шум у вухах,
вогнищева симптоматика синдрому здавлення окремих структур мозку,
руйнування турецького сідла.

При лабораторно-інструментальному дослідженні:

УЗД, МРТ: збільшення лікворних просторів, витончення кори головного мозку;
Дослідження очного дна: Набряклість диска зорового нерва.

У деяких випадках гідроцефалія може проявлятися лише епізодично, наприклад, при ГРВІ, лихоманці: дитина починається скаржитися на головний біль, нудоту, у нього може порушитися сон, з`явитися агресія. Своєчасна консультація невропатолога і розпочате лікування допоможе в більшості випадків уникнути можливих ускладнень.

Підвищення тиску ліквору на тканину головного мозку може порушити роботу центральної нервової системи. найбільш характерними симптомами водянки мозку є:

Відео: Гідроцефалія мозку. Лікування. думка експертів

Головні болі, відчуття тяжкості в голові, звичайно наростаючі вранці.
Нудота і блювання вранці.
Ознаки вегето-судинної дистонії: пітливість, падіння або підвищення кров`яного тиску, сердцебіеіне і т.д.
Стомлюваність при навантаженнях на роботі.
Нервозність.
Може бути зниження лібідо, імпотенція.
Внутрішньочерепний тиск підвищується при низькому атмосферному тиску, тому при зміні погоди у хворих може бути погіршення стану.
рентгенографія,
УЗД,
комп`ютерна або магнітно-резонансна томографія.

При рентгенографії черепа в разі гідроцефалії виявляється стоншення кісток черепа і розходження швів між ними-на внутрішній поверхні склепіння черепа спостерігається симптом «пальцевих вдавлений». Гідроцефалія, обумовлена стенозом водопроводу мозку, супроводжується зменшенням об`єму задньої черепної ямки на рентгенограмах черепа. Гідроцефалія при синдромі Денді-Уокера, навпаки, характеризується збільшенням обсягу задньої черепної ямки на краниограммах. Гідроцефалія при закритті одного з міжшлуночкової повідомлень проявляється видимої на краниограмме асиметрією черепа. Однак в сучасній клінічній практиці при наявності більш інформативних методів дослідження, таких як МРТ, МСКТ і КТ головного мозку, рентгенографія має лише допоміжне значення в діагностиці гідроцефалії.

Відео: Хвороба народилася раніше за неї [fondinsan.ru]

З методів УЗД-діагностики при гідроцефалії застосовується ехоенцефалографія, що дозволяє визначити ступінь підвищення внутрішньочерепного тиску. У дітей першого року життя можливо УЗД-сканування головного мозку через відкритий джерельце за допомогою ультрасонографії.

Оцінку зорових порушень і стану дисків зорових нервів виробляє офтальмолог. Як правило, до переліку офтальмологічних обстежень при гідроцефалії входить офтальмоскопия, визначення гостроти зору і периметрия.

Томографічні методи діагностики дають можливість визначити характер гідроцефалії, виявити місце оклюзії лікворних шляхів або наявну вроджену аномалію, діагностувати причинне захворювання (пухлина, кіста, гематома і т. П.).

монастирський чай

Консультація ЛІКАРЯ онлайн

пацієнт: Вітаю! Мені 23 роки. Тиждень тому я впала з судомний напад. Здала аналізи крові і сечі все в нормі, цукор теж норм. Зробила МРТ головного мозку висновок -помірно зовнішня гідроцефалія. Остіохондроз шийних хребців 2 степені.сейчас відчуття ніби на терли скловатою, все коліт і смикаються мишчі на всьому тілі. Часом болить голова. Пів року тому була зроблена лазерна операція очей, діагноз -Змішайте остігматізма обох очей. Операція пройшла нормально, ускладнень післяопераційних не було. Гідроцефалія могла викликати напад? Або щось інше?
лікар: Добрий день. Швидше за все Вам потрібно комплексне неврологічної обстеження. Обов`язково зробити електроенцефалограму, реоенцефалографію, щоб виключити дебют епілепсії. Судомний напад може бути спровокований гідроцефалією. Важливо почати інтенсивне лікування, щоб нормалізувати Ваше стан, обов`язково розглянути можливість оперативного лікування.

*************

пацієнт: Вітаю! Підкажіть в такому питанні. У мене племяшечка народилася недоношеною народилася на 38 тижні і потрапила відразу в реанімацію (внутрішньоутробний отруєння). На узі на 34неделе сказали, що у неї відставання у розвитку 2 тижні. 1,5 місяці лежали в відділенні недоношених. Кололи Актоверін. Після вивіскі, дитині вже близько 3 місяцем лікар невропатолог зробив висновок що у неї гідроцефалія, хоча в пологовому будинку ніхто нічого не говорив. Скажіть, кому краще показати дитину для постановки точного діагнозу?
лікар: Уточніть, народилася недоношеною на терміні 36 тижнів? Внутрішньоутробне отруєння ніж? Меконіальної водами? води були зеленого кольору, лікарі сказали, що мовляв отруєння з-за інфекції у мами, але протягом всієї вагітності всі аналізи були в нормі
лікар: Води зеленого кольору як правило бувають, коли дитині не вистачає кисню внутрішньоутробно. Це може бути пов`язано як з гострими або хронічними захворюваннями матері, так і з проблемами у функціонуванні плаценти. 2 тижнева затримка розвитку говорить за те, що швидше за все була плацентарна недостатність, тобто дитина не отримувала достатньо кисню і поживних речовин.
пацієнт: у неї було кисневе голодування?
лікар: Схоже на те. Що стосується діагнозу гідроцефалії, дуже рідко вона проявляється відразу після пологів. Тому зараз вам необходмо зробити дівчинці узі головного мозку, тобто нейросонографію, щоб уточнити діагноз.
пацієнт: при виписці з пологового будинку вони робили узі головки і лікар діагностував збільшення шлуночків
лікар: Ось це і є гідроцефалія. Будь-яке лікування отримує? На грудному або штучному вигодовуванні?
пацієнт: ось тільки те що в пологовому будинку давали Актоверін, будинки нічого не приписували, до того ще й гемоглобін низький. пішли до невропатолога, він їм призначив знову Актоверін. живуть в селі, інформації нема звідки отримати, мама там в розладі
лікар: Має сенс повторити узі голови. Тому що дуже важливо відслідковувати динаміку. Якщо розмір шлуночків не змінився, то актовегина буде цілком достатньо. Якщо гідроцефалія посилюється, необхідно більш серйозне лікування. З приводу гемоглобіну, мама нормально харчується? Гречка, м`ясо, фрукти?
пацієнт: мама харчується добре, їсть і то що ви написали і ще приймає краплі заліза і малятку теж дає, але у дитини гемоглобін і так низький був, а 10 днів тому 87бил. у мами гемоглобін завжди низький спостерігався. але на вигляд дівчинка абсолютно нормальна, тобто набухання тім`ячка немає, розмір голови в нормі, очі дивляться рівно. Що робити далі, підкажіть
лікар: Чи не опускати руки і не занепадати духом. Слухати лікарів і виконувати їх рекомендації

лікування гідроцефалії

Ще одним новітнім способом лікування даної хвороби є ендоскопічна операція. Вона дозволяє максимально безпечно для людини здійснити відтік ліквору, як правило, через дно третього шлуночка у позамозкові цистерни. Однією ендоскопічної операції буде достатньо для того, щоб людина була врятована назавжди.

Гідроцефалія - це небезпечне захворювання, що виникає при надмірному скупченні спинномозкової рідини в головному мозку. Наслідками цієї хвороби можуть стати порушення роботи мозку, утруднення в мисленні і сприйнятті інформації, тому дуже важливо всіма силами перешкоджати її виникнення. Бережіть себе і будьте здорові!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!