Цукровий діабет у дітей

І ось така «зацукровані» кров уже не здатна працювати в потрібному режимі: вчасно постачати кисень і поживні речовини клітинам органів. Зайва вага глюкози провокує кров грати першу скрипку в порушенні обміну речовин і, відповідно, викликати небезпечні зміни в органах і тканинах. Звідси - збої будь-яких систем організму. Щоб гірко-солодка хвороба не обернулася для дитини хворобою або відмовою будь-якого органу, а то і сліпотою, малюка-діабетика доведеться оточити турботою особливого порядку. А найголовніше - допомагати йому жити без тяжкого почуття ущербності…

Цукор - у спадок

Цукровий діабет може проявитися в «двох особах» -грімасах хвороби:

1. інсулінозалежний (важку недугу, який виявляється в дитинстві);
2. інсулінонезалежний цукровий діабет (зустрічається набагато рідше залежною форми і виникає після періоду статевого дозрівання).

До речі, підступна недуга може знайти притулок в організмі зовсім ще крихітного немовляти. Так, згідно зі статистикою, новонароджені успадковують інсулінозалежну форму в 5% випадків, якщо хворий один з батьків, інсулінонезалежний - в 25%.

І якщо немовля вагітної жінки з діагнозом цукровий діабет виживає, то з`являється на світ дуже великим, просто-таки гігантським, що провокує матку «евакуювати» такого богатиря раніше покладеного терміну з усіма наслідками, що випливають ознаками недоношеності: у таких крихіток спостерігається відставання в ступеня зрілості скелета, відзначається збільшення підшлункової залози, недостатність дихальної та серцево-судинної системи. «Цукровий» крихітка ставиться на облік і під пильним оком лікаря отримує необхідне лікування інсуліном.

Краща дієта для такого малюка - безумовно, мамине грудне молоко. Причому мама може при цьому продовжувати своє лікування, але просто зобов`язана дотримуватися нізкоглюкозной дієти.

Искусственнику лікарем-фахівцем підбирається легкотравна суміш (суміші), якій мама годує дитину строго по годинах. Малютка повинен знаходитися практично в стерильних умовах, інакше запалення або пошкодження шкіри будуть гоїтися досить довго і не без ускладнень.

У групі ризику

Ще в позаминулому столітті медиками було помічено, що на цукровий діабет хворіють члени однієї сім`ї. Але лише останні досягнення імунології та генетики прояснили, що найчастіше передається не саме захворювання, а схильність до нього.

Справа вся в тому, що у кожного з нас є вроджений імунітет: цей «страж» охороняє організм від численних шкідників. Так ось імунітет не у всіх однаковий, а тому є група ризику, що складається з дітей, у яких серйозно ослаблена захист підшлункової залози.

Найчастіше цей ризик проявляється до років 3-5 (іноді пізніше). Якщо виникне діабет першого типу, то дитина повинна буде практично жити на інсуліні (отримувати щодня по 5-6 ін`єкцій в день). Набагато частіше діти хворіють на діабет другого типу: в організмі відбуваються ті ж зміни, але значно менших масштабів, і постійні ін`єкції не потрібні. Не можна сказати, що другий тип менш небезпечний. Він також загрожує серйозними ускладненнями: з часом у таких діабетиків засахариваются найдрібніші судини в нирках, в очних яблуках і нижніх кінцівках. Звідси - ниркова недостатність, проблеми із зором і омертвіння тканин стопи.

Відео: Цукровий діабет 1 типу. Дитячий цукровий діабет. Цукровий діабет у дітей

Що ж робити? Звернути увагу на спадковість: якщо батьки, бабусі, дідусі, сестри або брати малюка страждають діабетом, то ступінь ризику дуже велика!

Схильність є? Значить, такого малюка слід захистити від усього, що може обернутися проявом і закріпленням несолодкої хвороби. У списку заборон: перевантаження підшлункової залози, що виникає при банальному переїданні-ожирінні малюка, надлишок в раціоні жирних і борошняних страв, солодощів, в тому числі таких фруктових плодів, як виноград, дуже солодкі яблука, груші, персики, фініки.

Будемо знайомі

Як і будь-яка хвороба, діабет «боїться» раннього виявлення. Ось тут батькам (особливо якщо в сім`ї є випадки захворювання) потрібно бути напоготові і за першими ознаками бити на сполох! І обов`язково в кабінеті лікарів - педіатра та ендокринолога.

Підвищена спрага у малюка (він раз у раз просить пити, причому губи у крихти явно сухі, а личко бліде навіть не в жарку погоду). Кроха просить пити не тільки вдень, коли активно грає, але прокидається через жагу пізно вночі (а раніше такого не робив). При цьому п`є не один-два маленьких ковтки, а видуває всю принесену рідина, однак у дітки присутня постійна сухість у роті, до того ж запах з ротової порожнини малюка може віддавати ацетоном.

Підвищена спрага тягне за собою рясне сечовипускання: дитина без кінця сідає по-маленькому і пісяє довго, як ніби самостійно з`їв величезний кавун. Ось ця водохлебно-туалетна суєта повинна стривожити батьків і послужити приводом для негайного візиту до лікаря. Для більшої впевненості батьки можуть перевірити сечу на цукор найпростішим способом: сеча маленького діабетика буде липкою від наявності в ній цукру.

Потрібно відзначити, що у дітей раннього віку діабет розвивається бурхливо і провокує, крім спраги, завидний апетит. Однак, незважаючи на те, що малюк багато їсть і п`є, він худне і скаржиться на слабкість. Пограв трохи і вже йде в бік відпочити, стає пасивним і млявим, вередує і, природно, вимагає пити.

Виявлення та лікування

Всі ці нововведення в поведінці і стані малюка дуже тривожні. І якщо не почати лікування, може раптово розвинутися небезпечне для життя немовляти стан - діабетична кома з непритомністю і різким збоєм в роботі нирок. Правда, у деяких дітей цукровий діабет розвивається не настільки блискавично і видає себе гнійними ураженнями шкіри (навіть маленькі подряпини довго не гояться і нагноюються). У деяких випадках діабет «проговорюється» запаленням зовнішніх статевих органів (вульвітов у дівчаток і баланітом у хлопчиків), може спостерігатися сильна кровоточивість ясен, які болісно запалені, мають яскраво-червоний колір.

Отже, ви на прийомі у лікаря. Благо, зараз в третьому тисячолітті лікарі навіть районних поліклінік у своєму розпорядженні простими, швидкими і точними методами діагностики цукрового діабету. Обов`язково проводиться дослідження рівня цукру в крові. Причому забір крові у малюка найчастіше проводиться в два етапи - натщесерце і через 1-3 години після їжі або прийому глюкози. До речі, показовим може виявитися навіть одне дослідження крові - через 2 години після їжі. Природно, що правдиву інформацію містить і сеча дитини. Її на наявність надлишкового цукру і питома вага досліджують в лабораторних умовах. Зауважимо, що в сечі здорової дитини цукру практично немає.

Харчування плюс виховання

Лікування цукрового діабету починають відразу ж, як поставлений діагноз. І ось тут батьки повинні бути готові до того, що це надовго, причому призначення лікаря доведеться виконувати з найбільшою скрупульозністю - тільки так можна запобігти виникненню серйозних ускладнень. Як не дивно, але основа лікування такого небезпечного недуги - дієта. Тільки батькам не слід відразу налаштовувати себе на те, що обмеження будуть дуже істотними і їх буде важко дотримуватися.

Отже, що з себе представляє лікувальна дієта для малюка. Є дитині-діабетикові належить 5 раз в день: перший і другий сніданок, обід, полуденок і вечерю. Хліб, каші (крім гречаної), картопля обмежують (за вказівкою лікаря), а ось борошняні і шоколадні солодощі геть виключаються. І будьте послідовні: якщо забороняєте тістечка, цукерки і варення, пам`ятайте про магазинні соки, кока-колу, фанту і спрайт. Адже в них теж міститься величезна кількість вуглеводів. До речі, жирне - це не тільки вершкове масло і сметана, а й такі на вигляд нешкідливі продукти, як сосиски і варена ковбаса. Що ж корисно маляті? Звичайно, овочі, особливо багаті на клітковину, капуста (білокачанна, цвітна, брокколі - адже вона розщеплює жири), а також ріпа, зелені за кольором і несолодкі яблука, а також рослинні жири, які можна додавати в салати і каші.

Якщо у дитини немає алергії на цитрусові, його можна пригостити апельсином, мандарином, а також ківі, смородиною, агрусом, сливами, аличею, вишнею, обліпихою і горобиною. Ці фрукти можна запропонувати просто вимитими, але не забороняється напоїти і вичавленим з них соком (без додавання цукру). А ось від полуниці і суниці краще відмовитися або давати зрідка і зовсім потроху (1-2 рази на тиждень по 3-5 ягід). А як бути з солодким кавуном, який діти так люблять? У цих ласощах, як правило (якщо не було загострень і рівень цукру невисокий), можна не відмовляти з твердої категоричністю: але не більше одного скибочки кавуна на десерт 1-2 рази в тиждень.

М`ясо і рибу вибираємо нежирних сортів і готуємо вареними або тушкованими. Купуючи молочні продукти, вибираємо ті, що не вище 1% жирності. І не варто забувати, що молоко і кефір - НЕ питво, а їжа. Адже рідкі молочні продукти багаті вуглеводами, тому в день достатньо 250 грамів того чи іншого.

Нерідко батьки в присутності маленького діабетика їдять торти, пироги, морозиво, а канючащему чаду постійно нагадують: ти хворий і тобі цього не можна. В результаті - солодкі заборонені плоди стають для малюка надзвичайних спокусою. Тому, навіть засвоївши правила своєї дієти, дитина буде таємно або явно піддаватися солодким спокусам. Вирішити проблему обраних сімейних пристрастей можна і по-іншому. Якщо обмеження солодощів стане загальним і традиційним для всіх домочадців, до того ж мама перестане приховувати від малюка коробки цукерок і кульки з пряниками і печивом, дитина звикне до дієти досить легко.

гормонотерапія

Малюки хворіють переважно на інсулінозалежний типом цукрового діабету, тому, на жаль, без ін`єкцій інсуліну (нерідко багаторазових) в більшості випадків не обійтися. Втім, і при іншому типі діабету инсулинонезависимом - одне лікувальне харчування допомагає тільки спочатку, а пізніше доводиться вводити і гормон. Звичайно, бажано, щоб батьки навчилися самі робити ін`єкції інсуліну під шкіру (доза і вид інсуліну підбираються індивідуально для кожної дитини, а спеціальні шприци купуються в будь-якій аптеці). Цьому навику, як і методу визначення цукру в сечі малюка, батьків навчать в спеціалізованих відділеннях лікарень, де їхні діти проходять лікування.

Не зайве знову ж нагадати, що дитині-діабетикові необхідний уважний батьківський очей, щоб будь-які бодай якісь зміни в стані крихітки не пройшли непоміченими. Малюкові необхідні постійні консультації лікаря і перевірки вмісту цукру в крові, які тепер можна робити за допомогою спеціальних приладів - глюкозомеров. Але навіть якщо стрибок цукру явний, без ради лікуючого лікаря вносити корективи в режим дня, дієту і тим більше в лікування крихти нерозважливо і небезпечно!

Що ж стосується пересадки бета-клітин підшлункової залози або застосування штучної підшлункової залози (дуже складного і громіздкого апарату), то ці методи поки не увійшли в широку практику. Крім основних видів лікування - дієти і ін`єкції інсуліну - дітям, хворим на цукровий діабет, часто пропонується підкріплення: вітамінні курси і препарати, що покращують жировий обмін. Однак такий лікарський підмога призначається індивідуально і тільки на розсуд лікаря.