Глюкоза до навантаження 4

Цукор крові норма. Цукор крові зниження народними засобами
Рівень цукру крові в нормі. Глюкоза в крові, цукор натщесерце, кров і цукор

глюкоза крові

Цукор крові норма 3,3-5,5 ммоль / л - норма незалежно від віку;

кров з пальця (натще):
3,3-5,5 ммоль / л - норма незалежно від віку
5,5-6,0 ммоль / л - предиабет, проміжний стан. Його також називають порушенням толерантності до глюкози (НТГ), або порушеною глікемії натщесерце (НГП) -
6,1 ммоль / л і вище - цукровий діабет.
Якщо кров брали з вени (теж натщесерце), норма приблизно на 12% вище - до 6,1 ммоль / л (цукровий діабет - якщо вище 7,0 ммоль / л).

Глюкоза в крові

Порушення толерантності до глюкози - складний і не зовсім зрозумілий термін для простого обивателя. У цій статті я спробую на простому і доступною мовою розповісти про цей стан і основні ризики при його виявленні.

Термін порушеної толерантності до глюкози, висловлюючись простою мовою означає зниження засвоюваності цукру крові тканинами організму в силу певних причин, але цукровий діабет при цьому поки не розвивається.

Цей стан раніше вважалося однією з стадій цукрового діабету, і називалася вона предіабетом. Сьогодні порушення толерантності до глюкози виділяють в окреме захворювання і виставляють в діагноз. Це захворювання є одним з компонентів такого досить серйозного захворювання, як метаболічний синдром.

2) натщесерце рівень цукру в цільної венозної крові [з ліктьової вени] і цільної капілярної крові [з пальця] однаковий. ПІСЛЯ ЇЖІ глюкоза активно засвоюється тканинами, тому в венозної крові глюкози на 1-2 ммоль / л менше, ніж в капілярної крові. В ПЛАЗМІ крові глюкози завжди більше в порівнянні з аналогічною цілісною кров`ю приблизно на 1 ммоль / л.

Врахуйте, що глюкозотолерантний тест є навантажувальною пробою, при якій бета-клітини підшлункової залози піддаються істотній навантаженні, що сприяє їх виснаження. Без необхідності цей тест бажано не робити.

Протипоказання

• Загальний важкий стан,
• запальні захворювання (Підвищений рівень глюкози сприяє нагноєнням),
• при порушенні проходження їжі після операцій на шлунку (тому що порушується всмоктування),
• пептические (кислотні) виразки і хвороба Крона (Хронічне запальне захворювання шлунково-кишкового тракту),
• гострий живіт (Болі в животі, що вимагають хірургічного спостереження та лікування),
• гостра стадія інфаркту міокарда, геморагічного інсульту і набряку мозку,
• недолік калію і магнію (Підвищене надходження цих іонів в клітину є одним з ефектів інсуліну),
• порушення роботи печінки,
• ендокринні хвороби, супроводжуються зростанням рівня глікемії:
• акромегалія (Підвищене вироблення соматотропіну після завершення росту організму),
• феохромоцитома (Доброякісна пухлина мозкового шару надниркових залоз або вузлів симпатичної вегетативної нервової системи, секретирующая катехоламіни),
• хвороба Кушинга (Підвищена секреція адренокортикотропного гормону),
• гіпертиреоз (Підвищена функція щитовидної залози),
• на тлі прийому препаратів, змінюють рівень глюкози крові:
• ацетазоламид (Препарат для лікування глаукоми, епілепсії, набряків),
• фенітоїн (Протисудомну),
• бета-адреноблокатори,
• тіазидні сечогінні засоби (група гидрохлортиазида),
• оральні контрацептиви,
• стероїдні гормони (Глюкокортикоїди).

1. акромегалія (Підвищене вироблення соматотропіну після завершення росту організму),
2. феохромоцитома (Доброякісна пухлина мозкового шару надниркових залоз або вузлів симпатичної вегетативної нервової системи, секретирующая катехоламіни),
3. хвороба Кушинга (Підвищена секреція адренокортикотропного гормону),
4. гіпертиреоз (Підвищена функція щитовидної залози),

1. ацетазоламид (Препарат для лікування глаукоми, епілепсії, набряків),
2. фенітоїн (Протисудомну),
3. бета-адреноблокатори,
4. тіазидні сечогінні засоби (група гидрохлортиазида),
5. оральні контрацептиви,
6. стероїдні гормони (Глюкокортикоїди).

• У будь-якому випадку, якщо рівень глюкози в крові з пальця від 5,6 до 6,1 ммоль / л (з вени 6,1-7) - це преддиабет або порушення толерантності до глюкози
• Якщо з вени - більше 7,0 ммоль / л, з пальця більше 6,1 - отже, це цукровий діабет.
• Якщо рівень цукру нижче 3,5 - кажуть про гіпоглікемії, причини якої можуть бути як фізіологічними, так і патологічними.

Аналіз крові на цукор використовується і в якості діагностики захворювання, і як оцінка ефективності проведеної терапії та компенсації цукрового діабету. При рівні глюкози в крові натще або навіть вдень не більше 10 ммоль / л - цукровий діабет 1 типу вважається компенсованим. Для цукрового діабету 2 типу критерії оцінки компенсації суворіше - глюкоза в крові в нормі натще не повинна бути більше 6 ммоль / л, а вдень не більше 8,25 ммоль / л.

Щоб перевести ммоль / л в мг / дл = ммоль / л * 18,02 = мг / дл.

Ознаки підвищеного цукру в крові

• обстежувані протягом не менше трьох днів до проби повинні дотримуватися звичайного режиму харчування (з вмістом вуглеводів gt; 125-150 г на добу) і дотримуватися звичних фізичних навантажень;

Відео: Аналіз крові на цукор. Норма вмісту глюкози в крові

Виміряти рівень глюкози, що міститься в крові, можна двома способами: на голодний шлунок і після навантаження глюкозою. Другий метод носить назву орального глюкозотолерантного тесту. Цей аналіз полягає в тому, що пацієнтові пропонується випити 75 г глюкози, розчиненої в склянці води, а через 2 год у нього беруть кров на цукор. Отримати найбільш достовірні результати можна тільки в разі, якщо провести ці два аналізи один за іншим, тобто визначити рівень глюкози в крові вранці натщесерце, а через 5 хвилин випити розчин глюкози і ще раз виміряти вміст цукру.

У деяких випадках (коли жінка або чоловік страждають на цукровий діабет або порушенням толерантності до глюкози) необхідно постійно контролювати рівень цукру в крові. Це ж стосується і дітей. Це необхідно для того щоб вчасно помітити серйозні патологічні зміни, здатні загрожувати життю і здоров`ю людини.

Вважається, що кількість введеної глюкози принципового значення не має: хоча воно впливає на концентрацію в крові, проте тип кривої при цьому зберігається незмінним. Також у осіб з переважно вуглеводної дієтою спостерігається більш низький підйом кривих, при переважно жировій дієті - криві з найбільш високим підйомом. Має значення і тривалість попереднього голодування.

Клініко? Діагностичне значення

Швидкий, крутий і високий підйом глікемічний кривої вказує на підвищення тонусу симпатичної нервової системи. Швидкий спад кривої і глікемічний коефіцієнт, що падає до величин, менших одиниці, свідчить про підвищення тонусу блукаючого нерва, про інтенсивність виділення інсуліну і характеризує високу здатність печінки до синтезу глікогену.

Зниження толерантності до глюкози спостерігається:

• у хворих з цукровим діабетом. Наростання рівня глюкози відбувається довше, досягаючи максимальної величини через 60-150 хв. Гипогликемическая фаза за час проведення тесту може не виявлятися.
• при ураженнях печінки - неможливість синтезувати глікоген. Гликемическая крива швидко наростає в результаті ослаблення асиміляційну здатності печінки, до кінця дослідження не досягає вихідного рівня (затримана крива), але максимальний підйом не досягає такого рівня, як при діабеті.
• при гіперфункції щитовидної залози - гликемические криві з більш швидким, ніж в нормі підйомом, що, можливо, викликано більш інтенсивним обміном речовин і порушенням симпатичного відділу вегетативної нервової системи.
• толерантність до глюкози знижена при підвищеній абсорбції з кишечника, гіперфункція надниркових залоз різної етіології, вагітності, глікогенозах, нездатності тканин утилізувати глюкозу (травми голови і внутрішньочерепні процеси, пов`язані з ураженням гіпоталамічної області).

Толерантність підвищена при малій швидкості абсорбції з кишечника (гіпотиреоз, гіпофункція надниркових залоз, захворювання кишечника-при надмірній секреції інсуліну - гіперплазія, аденома або рак панкреатичних острівців.

Тест толерантності до глюкози внутрішньовенний

0,33 г глюкози на 1 кг маси тіла протягом 2 хв з відбором проб натщесерце, через 10, 20, 40 хв після ін`єкції. Результати відкладаються в полулогарифмической системі координат - залежність десяткового логарифма вмісту глюкози від часу. Визначається напівперіод (Т_1/2) Зниження рівня цукру крові і розраховується коефіцієнт асиміляції глюкози (у відсотках), що показує зниження вмісту глюкози в крові за 1 хв:

глікозильований гемоглобін

Це лабораторний тест довготривалого контролю за рівнем глюкози в крові. Близько 5-8% гемоглобіну, що знаходиться в еритроцитах, приєднують молекулу глюкози, тому такі молекули гемоглобіну називають глікозильованого. Ступінь глікозилювання гемоглобіну залежить від концентрації глюкози, яка зберігається в еритроцитах протягом усього їхнього 120-денного життя. Тому в будь-який конкретний момент часу відсоток глікозильованого гемоглобіну відображає середній рівень глюкози в крові протягом попередніх одного-двох місяців, що дозволяє здійснювати точний контроль за вмістом цукру в крові між візитами хворого до лікаря. Чим вище ступінь глікозилювання гемоглобіну, тим гірше контролювався рівень глюкози в крові.

Для виконання цього тесту потрібно зібрати у хворого 2,5 мл венозної крові в пробірку з ЕДТА. Ніякої спеціальної підготовки пацієнта не потрібно, тобто кров на аналіз можна взяти в будь-який час дня. Глікозильований гемоглобін (HbA1) складається з трьох фракцій: HbA1a, HbA1b і HbA1c. В одних лабораторіях вимірюють вміст всіх трьох фракцій і видають сумарний результат (HbA1), в інших визначають обидві фракції - HbA1c.

норми:

• HbA1 = 5,0-9,0% (в залежності від методу визначення);
• HbA1c = 4,7-6,1%

При хорошому контролі діабету величина HbA1c lt; 6,5%. Результати, що лежать в межах 6,5-7,5%, є прикордонними. Якщо ж показник перевищує 7,5%, то контроль за рівнем глюкози в крові не можна вважати адекватним [6].

Гіперглікемія у недіабетіков

Підвищений рівень глюкози необов`язково свідчить про наявність діабету. Тимчасове збільшення вмісту цукру в крові часто супроводжує важкий стрес, тому що адреналін (гормон, що продукується у відповідь на стресовий стан) є одним із метаболітів, які підвищують рівень глюкози в крові. Прикладом такого механізму є транзиторна гіперглікемія у відповідь на кардіогенний шок, що асоціюється з інфарктом міокарда (серцевий напад). Основна відмінність стрессорной гіперглікемії від діабетичної - її тимчасовий характер: як тільки стрес пройшов, рівень глюкози в крові швидко повертається до норми. Концентрація цукру в крові може бути наслідком фармакотерапії (внутрішньовенне введення глюкозосодержащіх розчинів, використання кортикостероїдів, фенітоїну, деяких діуретиків).

гіпоглікемія

Гіпоглікемія розвивається при рівні глюкози в крові нижче 2,2 ммоль / л, хоча симптоми можуть спостерігатися і при більш високих концентраціях. Так як функціонування головного мозку залежить від адекватного надходження глюкози в кров, при низькому рівні глюкози розвивається нейроглікопенія (низький рівень глюкози в головному мозку і в центральній нервовій системі в цілому). Гіпоглікемія також стимулює синтез і вивільнення адреналіну мозковим речовиною надниркових залоз, що підвищує в свою чергу вміст цукру в крові. Комбінація нейроглікопеніі і посиленої секреції адреналіну і викликає основні симптоми гіпоглікемії.

симптоми гіпоглікемії
Наслідком підвищення рівня циркулюючого адреналіну є:

• почуття голоду;
• прискорене серцебиття;
• посилене потовиділення;
• тремор;
• почуття тривоги.

Нейроглікопенія викликає:

• загальмованість;
• головний біль;
• сплутаність свідомості;
• стан сп`яніння (непевну ходу, плутана мова);
• судоми.

Без лікування гіпоглікемія переходить в кому і може закінчитися смертю головного мозку (рідко). Це потенційно фатальний стан.

причини гіпоглікемії

Найчастіша причина гіпоглікемії - занадто високий рівень інсуліну. Передозування інсуліну нерідко викликає гіпоглікемію у хворих на діабет. Так, гіпоглікемія може виникати під час відсутності прийому їжі після ін`єкції інсуліну. Відомо, що фізичні вправи приводять до зниження рівня глюкози в крові, тому хворому потрібна менша доза інсуліну. Занадто велике фізичне навантаження без зниження дози інсуліну може призводити до розвитку гіпоглікемії у хворого на діабет.

Гіпоглікемія у недіабетіков може бути наслідком інсуліноми (пухлина бета-клітин підшлункової залози), при якій відсутня регуляція синтезу інсуліну. Клітини пухлини продукують інсулін, незважаючи на низький рівень глюкози в крові.

Гіпоглікемію може викликати або дефіцит будь-якого з трьох гормонів, що підвищують концентрацію цукру в крові, або, навпаки, посилений синтез інсуліну. Наприклад, при хворобі Аддісона клітини наднирників, які продукують в нормі кортизол, гинуть. В результаті дефіцит кортизолу часто асоціюється з гіпоглікемією. Важливу роль в регуляції рівня цукру в крові грає печінку. При незначних порушеннях ця її функція не страждає, однак якщо є важка печінкова недостатність, можливий розвиток гіпоглікемії. Алкоголь метаболізується в печінці та інгібує там процес глюконеогенезу, який забезпечує поповнення пулу глюкози при голодуванні. З цієї причини у зловживають алкоголем людей, що харчуються неадекватно, може виникати гіпоглікемія. Гіпоглікемія може спостерігатися також в неонатальному періоді, особливо у недоношених дітей і новонароджених. При цьому часто її причина залишається нез`ясованою. Однак у дітей, що народилися від матерів, хворих на діабет, в перші години після народження збільшений ризик гіпоглікемії, а у меншості немовлят з гіпоглікемією надалі виявляється спадковий дефіцит одного або декількох ферментів, які беруть участь в обміні вуглеводів.

Історія хвороби 2

Місіс Бішоп, домогосподарка 25 років, знаходиться в стані тривоги з приводу того, що недавно у її старшого брата був діагностований діабет 2-го типу. Він читала, що є генетична схильність до діабету, тому вирішила визначити цукор в сечі за допомогою діагностичних смужок, які використовуються братом. Позитивний результат переконав її в тому, що, незважаючи на гарне самопочуття, вона хвора на діабет. Вона пішла на прийом до лікаря, який призначив їй аналіз крові на цукор. Отриманий результат, 6,2 ммоль / л (НЕ натще), що вкладався в діапазон нормальних значень, що не розвіяв побоювання пацієнтки з приводу її захворювання діабетом. Проведене в подальшому двічі тестування глюкози в сечі знову дало позитивні результати. Лікар запропонував місіс Бішоп провести ГТТ. Його результати були такі: рівень глюкози в плазмі крові натще склав 4,8 ммоль / л, а через 2 години після цукрового навантаження - 7,5 ммоль / л.

1. Чи виправдані побоювання пацієнтки?
2. Хвора вона на діабет?
3. Яке значення позитивних результатів визначення глюкози в сечі?

1. Регулон по 1 таблетці в день
2. Кальцій Д3 1 т. 2 р. в день 1 місяць
3. Церебрум композитум, Валеріана хель, траумель, оваріум і коензим композитум по схемі.

Слово - доктору: НА 1 МІСЯЦЬ ОК, потім повернення до гомеопатії. Кровомазанье має припинитися протягом 24 годин.

Ррезультат - нуль. Минуло 48 годин. Як текла, так і тече.

Що нам робити? Як зупинити кровотечу? Я в сум`ятті повному.

П.С. Гінеколог просить зняти метформин в зв`язку з прийомом ОК, ендокринолог заперечує (ми довго виходили на 2000 і обривати, а потім починати заново неправильно). Як бути?