Типи анемії у дітей

Анемією називається складний симптомокомплекс, обумовлений зниженням кількості еритроцитів і гемоглобіну в одиниці об`єму крові. Клінічно анемія проявляється блідістю шкіри і слизових оболонок, порушенням кровопостачання внутрішніх органів. Слово «анемія» перекладається з грецької як «безкровний».

Класифікація анемій включає три великі групи:

· Анемії внаслідок крововтрат (постгеморрагические);

· Анемії внаслідок порушення кровотворення (дефіцитні, а також гипопластические і апластичні, пов`язані з спустошенням кісткового мозку);

· Анемії внаслідок підвищеного кроверазрушения (гемолітичні).

I. Постгеморрагические анемії

Причини: гостра крововтрата в періоді новонародженості може бути пов`язана з пошкодженням оболонок плода або надривом ворсинок плаценти- при цьому внутрішня кровотеча виникає у плода ще внутрішньоутробно. У старшому віці причиною гострої крововтрати може стати кровотеча з виразки шлунка, 12-палої кишки, носова кровотеча при порушенні згортання крові, а також кровотеча при травмі.

Постгеморрагические анемії можуть бути гострими і хронічними.

Клініка: дитина блідий, млявий, адінамічние. Скаржиться на запаморочення і шум у вухах. Артеріальний тиск знижується, пульс стає прискореним. При вислуховуванні визначається шум в серці. При гострій крововтраті в разі відсутності лікування дитина впадає в колапс (різке падіння тиску і втрата свідомості).

Лікування: зупинка кровотеченія- ліквідація шоку (переливання препаратів крові і кровозамінників) - препарати кальцію, вікасол, аскорбінова кислота, рутин.

II. Анемії внаслідок порушення кровотворення

· Дефіцитні анемії

Причини: брак тих чи інших факторів, що беруть участь в кровотворенні (заліза, інших мікроелементів, вітамінів, білків). Найчастіше в дитячому віці зустрічається залозодефіцитна анемія.

Відео: Анемія. Симптоми і види анемії

Клініка: блідість і сухість шкіри і слизових оболочек- млявість мускулатури- випадання волосся-ламкість нігтів-зниження або відсутність апетиту, погана прибавка в весе- підвищена раздражітельность- часто - субфебрильна температура (37? -38?). При обстеженні виявляється частий пульс і шум в області серця.

Лікування: ліквідація причини анемії (введення препаратів заліза, або відсутніх вітамінів і білків) - організація правильного режиму для дитини (з хорошим гігієнічним доглядом, з тривалим перебуванням на свіжому повітрі, з щоденними купаннями) - повноцінне харчування.

· Гипо - і апластичні анемії

Причини остаточно не встановлені. Порушується процес кровотворення в кістковому мозге- кровотворні клітини кісткового мозку заміщуються жировою тканиною.

Відео: ТОП 10 ДІТЕЙ В ШКОЛІ / ТИ УЗНАЕШЬ СЕБЕ? ТИПИ ШКОЛЯРІВ

Клініка: захворювання частіше починається в шкільному віці. Дитина скаржиться на слабкість, стомлюваність, головокруженіе- можливі непритомність. Блідість шкіри швидко наростає. Одночасно з`являються всілякі кровотечі (носові, з ясен), крововиливи в шкіру і слизові. Особа і кінцівки набряклі. Температурна реакція різноманітна: від 37? До 40 ?.

Зустрічаються і вроджені гіпо- та апластичні анемії, які проявляються на першому році життя дитини.

При апластична анемія прогноз несприятливий. При гипопластических анеміях життя хворого може бути продовжена на 10 і більше років.

Лікування: переливання препаратів крові, вітаміни, стероїдні гормони. Основний метод лікування - трансплантація (пересадка) кісткового мозку.

Відео: Патогенез і типи жовтяниць: гемолітична, паренхіматозна і механічна

III. гемолітичні анемії

Причини: прискорене руйнування еритроцитів (гемоліз) внаслідок різних впливів - інфекційних, лікарських, токсичних, аутоімунних, а також внаслідок вроджених дефектів ферментних систем еритроцитів.

До цієї групи анемій відносяться анемія Маньківського - Шофара, таласемія, серповидно анемія, ерітропорфіріі і багато інших анемії.

Клініка: шкіра дитини спочатку стає блідою, потім набуває жовтяничне фарбування. Збільшуються печінка і селезінка. При лабораторному обстеженні виявляються зміни розміру і форми еритроцитів (в залежності від форми захворювання).

Лікування: при гемолитическом кризі інфекційно-токсичного походження призначають внутрішньовенне введення рідини (5% розчин глюкози, розчин Рінгера) з плазмою крові і вітамінамі- стероїдні гормони за показаннями - антибіотики.

При вроджених дефектах еритроцитів радикального лікування не існує. Показані препарати, що сприятливо впливають на вуглеводний і білковий обмін (кокарбоксилаза, АТФ, тіамін, анаболічні гормони). При тяжкому перебігу деяких вроджених гемолітичних анемій показана спленектомія (видалення селезінки).

Лікар-педіатр Людмила Соколова